第五单元消化和吸收
考情分析
ZY 2006 2 1 2005 1 1 2004 3 1 合计 6 ZL 3 消化是指将结构艮杂、分了?景大、不能直?接被吸收的物质,经过消化系统的加丁?、处 理, 即将大块的、不溶于水不大分了的食物变成小块（小颗粒），溶于水和分了较小的物质。食物 经过消化后的小分了物质，以及维牛素、无机盐和水透过消化道粘膜，进入血液和淋小的过 程，称为吸收。消化包括机械性消化和化学性消化。
联系——这的吸收只比药物吸收多了个淋巳。
第一节胃肠神经体液调节的一般规律
一、胃肠的神经支配及其作用
消化道及消化器官都接受交感和副交感神经的双重支配。二者与消化道内的神经网 络（肠神经系统）一起，共同调节消化道平滑肌的运动、腺体分泌和血管运动。 （一） 内在神经（肠神经系统）内在神经是指消化道壁内的壁内神纤从，包括肌间神经从和 粘膜下神经丛，有感觉、中间和运动神经元，彼此交织成网。内在神经丛释放的递质有ACh、 NE、VIP、5—HT、NO、CCK、GABA等。粘膜下神经丛主要调节消化道腺体和内分泌细 胞的分泌，肠内物质的吸收及局部血流的控制；肌间神经丛主要支配平滑肌细胞，参与对消 化道运动的控制。就近控制 （二） 外来神经外来神经包括交感神经和副交感神经
交感神经发6脊髓胸5至腰2段的侧角,腹腔神纤节和肠系膜神经节换元后，发出肾上 腺 素能纤维。
副交感神经除少量支配口腔和咽之外，主要走行于迷走神经和盆神经中。其节前纤维 主要与肌间神经丛和粘膜下神经丛形成突触，发出的节后纤维主要为胆碱能纤维，少量 为非胆碱能纤维、非肾上腺素能纤维。
交感神经与副交感神经都是混合神经，含有传出神经和传入神经。副交感神经兴奋通 常 E使消化液分泌增加，消化道活动加强；交感神经则相反，但W引起消化道括约肌收 缩，
5. 交感神经对胃肠运动与分泌的作用是（2003） ZL A. 胃肠运动增强，分泌抑制 B. 胃肠运动及分泌均抑制 C. 胃肠运动及分泌均增强 D. 胃肠运动抑制，分泌增强 E. 胃肠内的括约肌抑制
答案：B
9.关于胃肠内在神经丛的叙述，正确的是（2004）
A. 包括粘膜下神经丛和肌间神经丛 B.含大量神经纤维，但神经元不多C.递质仅是乙 酰胆碱或去甲肾上腺素 D.仅有运动功能，而无感觉功能 E.不受外来自主神经系统的控 制 答案：A （2004）
二、胃肠激素及其作用
在胃肠道粘膜下存在着数I?种内分泌细胞，合成和释放多种生物活性物质，统称为胃肠 激素，其主要生理作用见表1—5—1。由于这些激素儿乎都是肽类，多在脑内也有分布, 故又称之为脑肠肽。 胃肠内分泌细胞属于APUD细胞，它们具有摄取胺前体，进行脱段而产生肽类或活性胺 的
能力。
表1-5-1主要消化道激素的生理作用及刺激释放的因素 激素 分布部位及细胞 主要生理作用 刺激释放因素 促胄液素 胃窦、十二指肠；G 细胞 促胃酸和胃蛋白酶原 蛋白质分解产物、迷 分泌，使胃窦和括约 走神经经递质、扩张 肌收缩，延缓胃排空, 胃、组织胺 促进胃运动和消化道 上皮生长 促胰液素 十二指肠、空肠；s 细促进胰液和胆汁 盐酸、蛋白质产物、 胞 Hc03-分泌，抑制胃酸 脂肪酸钠、迷走神经 分泌和胃肠运动，促 兴奋 胰腺外分泌组织生. 长，收缩幽门括约肌， 抑制胃排空 收缩，增强小肠和结 肪酸钠、盐酸、迷走 肠的运动，抑制胃排 神经兴奋 宝，增强幽门括约肌 收缩，松弛Oddi括约 肌，促胰腺外分泌组 织乍长 胆囊收缩素 十二指肠、空肠；I 细刺激胰液分泌和胆囊 蛋白质分解产物、脂 胞 抑胃肽 十二指肠、空肠；K 细胞 刺激腹岛素分泌，抑 脂肪及分解产物、葡 制胃酸和胃蛋白酶分 萄糖、氛基酸 泌，抑制胃排空 肠的运动 酸、 脂肪 促胃动素 胃、小肠、结肠；Mo 消化期间刺激胃和小 迷走神经兴奋、盐细胞、肠嗜铭细胞 （1广15题共用备选答案）2001 A 土卜酸
B通白质分解产物 脂酸钠 C. D. 脂肪
E. 糖类
14. 刺激小肠粘膜释放促胰液素的最强物质是
答案：A
15. 刺激小肠粘膜释放胆囊收缩素的最强物质是
答案：B
'' '胰泌素：S细胞分泌（小肠上 盐酸（最强）、蛋白质分解物、脂肪酸促其释放
胰液中H2O、HCO3-多，酶少
胆囊收缩素：I细胞分泌
刺激物强度（蛋：分解物＞脂肪酸〉盐
促胰腺泡细胞分泌消化酶 促胆囊平滑肌收缩
ZL生理；消化；2006-2-038.胃黏膜上分泌胃泌素的细胞是 A. 主细胞 B. 壁细胞 C. D细胞 D. G细胞 E. 黏液细胞
3. 关于促胃液素的叙述，正确的是（2002） A. 产生促胃液素的细胞存在于胃体和胃底粘膜内
B. 蛋白质消化产物及IIC1是引起促胃液素释放的主要因素 C. 促胃液素对壁细胞有很强的刺激分泌作用
D. 促胃液素的最小活性片段是其N端的4个疑基酸 E. 切除胃窦的病人，促胃液素分泌不受影响 答案：C （2002）
3. 有关促胃液素的叙述，错误的是（2000） ZL A. 促进胃酸的分泌 B. 促进胃窦的运动 C 刺激腹岛素的释放
D.刺激消化道黏膜的生长
E 促进胰液的分泌和胆固醴的合成 答案：E （2000）
第二节口腔内消化
唾液的性质、成分和作用
一、 唾液的性质和成分
成分及性质：水（占99%）,有机物（唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶等）（性质） 无机物（Na+、K+、HCO；、Cl一等），酸碱度为6.6—7. 1的无色无味近于中性液体。 二、 唾液的作用
1. 湿润曰腔与食物，利于说活和吞咽。
2. 溶于水的食物-味觉；唾液淀粉酶将淀粉分解为麦芽糖。嚼馒头 3. 清洁和保护口腔。
4. 抗菌作用。 5. 消化作用。
6. 其他作用，如吸收与浓缩无机成分（氯离了和钙）。
三、唾液分泌的调节
唾液分泌调节完全是神经反射性的,包括条件反射和非条件反射。副奁感神经兴奋时， 可?引起含水量多而含右?机物较少的唾液分泌,同时伴有血管扩张，交感神经兴奋时,去甲肾 上腺素结合（3受体，引起含酶少而粘液较多的唾液分泌°看到好吃的谁受会流曰水！ 生理学；2006-2-001.通常人的唾液中除含有唾液淀粉 酶外，还含有C A. 凝乳酶
B. 麦芽糖酶 C. 溶菌酶
D. 肽酶
E. 蛋白水解酶
生理学；2006-2-002.抑制胃液分泌的物质是 A. 促胃液素 B. 组胺, C. 乙酰胆碱 D. 胆盐 E. 盐酸
第三节胃内消化
一、胃液的性质、成分及作用 (%1) 性质 纯净胃液是无色、酸性(pHO. 9-1. 5)液体，正常****日分泌量(%1) 成分 为1. 5-2. 5L。 水、盐酸、胃蛋白酶、粘液、HCO3和内因子 (%1) 作用 1.盐酸 包括游离酸和与蛋白质结含的结合酸，基础排酸量为0?
5mmol/L,由壁细胞分
泌，盐酸排出量主要取决于壁细胞的数目，与壁细胞的功能状态也有一定关系。HCI中H+ 是由壁细胞代谢产生，由H+泉逆浓度梯度泉出；CI则由通道或者是CLHCO3逆向转运出 细胞；在小管腔或者腺泡腔H+和cl.结合成HCL 主要作用：
(1) 激活胃蛋白酶原成为胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境。 (2) 分解食物中的结缔组织和肌纤维，使蛋白质变性，易于被消化。 ⑶杀菌。
(4)与铁、钙结合，形成可溶性盐，促进它们的吸收。
(5)胃酸进入小肠可促进胰液、胆汁的分泌。酸碱中和 7 可促进胰液、胆汁、小肠液分泌的胃液成分是(2005) ZL A 胃酸 B 胃蛋白酶 C 内因子 D黏液 E无机盐
答案：A (2005)
【解析】本章熟记胃液的作用和胃排空。第1、6、7题均考次项。
2. 胃蛋白酶原 由主细胞和粘液细胞分泌，分I和H两型，在pH<5.0的酸性环境中 可转变为有活性的胃蛋白前，其最适合pH值为2—3。激活的胃蛋白酶可使胃蛋白酶原转变 为胃蛋白酶，即自身催化。胃蛋白酶能使蛋白质水解，生成月示、豚和少量多肽。
3. 粘液和HCO3-形成粘液一碳酸氢盐屏障，这层润滑的机械与碱性屏障可保护胃粘 膜免受食物的摩榇损伤，有助于食物在胃内移动，有效阻止胃粘腆细胞与胃蛋白酶及高浓度 的酸直接接触，虽然胃腔内pHv2,但胃粘膜表面部分的pH可接近中性。 公理——还是酸碱中和
4. 内因子 是由壁细胞分泌的分子量为55000的一神糖蛋白，能与维生素B12结合，形 成复合物而使后者易于在回肠被主动吸收，因此胃(大部分)切除的患者必须由胃肠外补充维 生素B12。
5. 胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是(2002) A. IICI减少
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