骨科病史询问、体格检查评分标准
姓名 科室 成绩 病人姓名 住院号 主要诊断 内容 病 史 询 问 总分 内容要求 仪表、神态、语言技巧 取得患者家属配合的能力 10 询问顺序及条理性2症状询问详尽 病史无遗漏 检查顺序正确 检查手法规范 常 规 检 查 阳性体征无遗漏 15 重要阴性体征无遗漏 检查结果与实际相符 检查手法 爱伤观念 检查顺序正确 检查手法规范 外 科 情 况 阳性体征无遗漏 15 重要阴性体征无遗漏 检查结果与实际相符 检查手法 爱伤观念 提 问 10 1、 2、 分值 实得分 备注 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 注：1.时间安排：病史询问10分钟，体检40分钟，病历书写60分钟 2.总分50分
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骨科病历质量评分标准
姓名 科室 成绩 病人姓名 住院号 主要诊断 内容 总分 细则要求说明 项目齐全（姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、婚姻、住址、入院日期、记录日期、病史陈述者、联系人、可靠程度）缺一项扣0.4分 ，重要缺项扣0.5分 确切、简明、时间准确、用语恰当（缺主要症状扣3-5分），不超过20个字，能导致第一诊断 起病具体时间、症状出现要准确记录 现 病 史 疾病的发生、发展及演变程要清楚 10 详细记录主要症状，病因、诱因、伴随症状 鉴别诊断的阴性症状记录 起病以来的一般情况，诊治过程及其它 既往史 个人史 月经、生育及婚姻史 家族史 体 格 检 查 诊断 处理 书写 1 1 1 1 既往健康情况与本病有关的历史、重要传染病史、药物食物过敏史、外伤手术史、输血史等 出生地、工种、习惯嗜好（包括烟、酒、冶游史、吸毒史）等。 月经、生育、婚姻状况 系统检查 15 专科情况（视触动量） 检查手法 5 4 3 科学、完整、准确、多种病主次分清 开出长、短医嘱包括重要实验室检查和其他辅助检查 系统性强、文字通顺、精简清楚、签名 分值 实得分 备注 格式 3 3 主诉 5 5 2 2 2 2 2 1 1 1 1 5 5 5 5 5 3 注：总分50分
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洗手评分标准
实习医院 班级 姓名 学号 成绩 内容 总分 内容要求 更换手术室专用鞋，洗手、衣、裤、双侧衣袖卷至上臂上1/3处 10 戴消毒口罩、帽子，盖住全部头发和鼻口 剪短指甲，去除甲下积垢 用 物 10 消毒肥皂水、擦手纱布、刷子、0.5%碘伏、70%酒精 （一）肥皂刷手法： 先用肥皂一般洗手，用水冲干净 用消毒手刷蘸肥皂水刷洗手和臂，从指尖到肘上10cm处，两手臂交替刷洗，注意甲缘、甲沟、指蹼等处 反复刷洗3遍，共约10分钟，用消毒纱布从手到肘部擦干手与臂，擦过肘部的手巾不可再擦手部 手和前臂浸泡在70%酒精内5分钟，浸泡范围达肘上6cm处手浸泡完毕，保持拱手姿势，手臂不可下垂 （二）碘伏刷手法 肥皂水刷洗双手，前臂至肘上10cm，两遍共5分钟，清水冲净，无菌纱布擦干 用0.5%碘伏的纱布涂擦手和前臂两遍，待干手穿手术衣和戴手套 提 问 1、 20 2、 分值 实得分 备注 4 3 3 10 5 10 准 备 操 作 程 序 与 步 骤 10 60 5 10 15 注：提问题目附后备选
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外科洗手提问答案
1、洗手的目的？
是为了消灭手术人员手部及臂部皮肤表面及部分深层的细菌。以免造成因手术人员手上所携带的细菌直接污染手术野。
2、如果无菌手术完毕，手套未破，需接台手术时应如何处理？
可不用重新刷手，仅需浸泡酒精溶液5分钟，或碘伏涂擦手臂后，再穿无菌手术衣和戴手套。但需注意采用下列更衣方法：先将手术衣自背部向前反折脱去，使腕部随之翻转于手上，然后用右手扯下左手手套至于右手掌部，再以左手脱去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。
3、肥皂刷手需多长时间？
肥皂刷手法要刷洗三遍，共计十分钟。 4、肥皂水刷手的原理是什么？
是利用毛刷的机械洗及通过皂化作用，使皮肤肤浅表细菌数目大为减少，再经浸泡化学消毒剂消灭寄居在手和臂部皮脂腺，毛囊，汗腺的深部细菌，从而达到手臂消毒之目的。
5、洗手后在70%酒精浸泡的时间及范围？ 浸泡时间为5分钟，浸泡范围到肘上6cm。
穿脱手术衣、戴手套评分标准
实习医院 班级 姓名 学号 成绩 内容 总分 内容要求 分值 实得分 扣分原因 准 备 10 在穿无菌手术衣与戴手套前，手术人员必须按正规洗手，经消毒液浸泡待干 进手术室时，双手应保持拱手姿势 （一）穿手术衣法： 双手提起衣领的两角，抖开手术衣，将手术衣轻轻抛起，双手同时伸入袖内，两臂向前平举 助手（巡回护士）协助拉紧衣服，手抻出袖口，双手在前面交叉，将腰带提起向后递，由护士在后面系好腰带和衣带 （二）脱手术衣法： 5 5 15 15 10 操 作 程 序 与 步 骤 70 解开腰带，请助手解开衣领和衣后结，用手抓住肩部向外翻脱手术衣，再脱手套 （三）戴无菌手套法 取出手套袋内无菌滑石粉包，轻轻敷擦双手，用右手自手套袋内捏住两只手套上向外翻折部，取手套时不能抓住手套口的内翻折部，对好两只手套，右手插入右手套，不接触外面 用戴好手套的右手插入左手手套向内翻折部，助左手插入手套内，右手不能接触皮肤，将手套翻折部翻回手术衣袖口 1、 10 15 提 问 20 2、 注：提问题目附后备选
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