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六月份护理业务学习
常用注射操作并发症的预防与处理
注射给药法是将无菌药物注射人体的方法，适用于各种原因不宜口服给药的病人。但注射给药会造成组织一定程度的损伤，在工作中可引起并发症的发生。以下为常用注射操作并发症的预防及处理。 一．皮注射并发症的预防及处理 （一）疼痛
1．临床表现：主诉疼痛。 2．预防措施
（1）注重心理护理，说明注射的目的，取得配合。 （2）正确选择溶媒对药物进行溶解。
（3）准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。 （4）熟练掌握注射技术，准确注入药液。
（5）针头型号选择正确，检查针头锋利无倒钩的针头进行注射。 （6）注射在皮肤消毒剂干燥后进行。 2．处理方法 （二）局部组织反应
1．临床表现：表现为注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着。 2．预防措施
（1）正确配制药液，推注药液剂量准确。 （2）严格执行无菌操作。
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（3）让病人了解皮注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘， 如有异常不适可随时告知医护人员。
（4）详细询问药物过敏史，避免使用可引起机体过敏反应的药物 。 3．处理方法
对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用0.5%碘伏棉签擦拭；局部皮肤有水疱者，先用0.5%碘伏棉签消毒，再用无菌注射器将水疱液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。 （三）虚脱
1．临床表现：表现为头晕、面色苍白、心悸、出汗、眼花、耳鸣、心率加快、 脉搏细弱、血压下降等，严重者意识丧失 。 2．预防措施
（1）注射前向做好解释工作，消除紧心理；询问饮食情况，避免在饥饿状态下进行冶疗。
（2）对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧的，注射时宜采用卧位。 3．处理方法
注射过程中随时观察情况。如有不适，及时停止注射，立即做出正确判断，区别是药物过敏还是虚脱。如发生虚脱现象，护理人员首先镇静，给患者及家长以安全感；将患者取平卧位，保暖，给予口服糖水等，数分钟后即可恢复正常。少数通过给氧或呼吸新鲜空气，症状可逐渐缓解。
（四）过敏性休克 1．临床表现：
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2．预防措施
（1）皮注射前须仔细询问患者有无药物过敏史，尤其是青霉素等易引起过敏的药物，如有过敏者则应停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。
（2）皮试观察期间，嘱患者和家长不可随意离开。注意观察患者有无异常不适反应，正确判断皮试结果，阴性者可使用该药，若为阳性结果则不可使用(破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射)。
（3）治疗单元备有0.1%盐酸肾上腺素、氧气、吸引器等急救药品和物品
。 3．处理方法：一旦发生过敏性休克，立即按过敏性休克急救流程进行抢救。 二．皮下注射 （一）出血
1．临床表现：拔针后少量血液自注射点流出。对于迟发性出血者可形成皮下血肿，注射部位肿胀、疼痛、局部皮肤淤血。 2．预防措施
（1）正确选择注射部位，避免刺伤血管。
（2）注射完毕后，重视局部按压工作。按压部位要准确、时间要充分，尤其对凝血机制障碍者，适当延长按压时间 3 3．处理方法
（1）如针头刺破血管，立即拔针、按压注射部位。更换注射部位重新注射。
（2）拔针后注射点少量出血者，予以重新按压注射部位。形成皮下
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血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施。皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固，48小时后应用热敷促进淤血的吸收和消散。皮下较大血肿早期可采取消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，再加压包扎；血液凝固后，可行手术切开却出血凝块。 （二）硬结形成
1． 临床表现：局部肿胀、痛痒，可触及硬结。 2． 预防措施
（1）避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。
（2）注射深度和角度适宜。针头刺入角度不宜超过45度，以免刺入肌层。
（3）操作前应检查针头是否锐利、无倒钩。
（4）注射点选择要尽量分散，轮流使用，避免在同一处多次反复注射，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损处注射。
（5）注射药量一般以少于2ml为宜。推药时，速度要缓慢，用力要均匀，以减少对局部的刺激。
（6）护理人员应严格执行无菌技术操作，做好皮肤消毒，防止注射部位感染。
3．处理方法：已形成硬结者，可用50%硫酸镁湿敷或取新鲜马铃薯切片外敷硬结处。 （三）低血糖反应
1．临床表现：多发生在胰岛素注射期间。皮下注射胰岛素剂量过大，注射部位过深，在运动状态下注射，注射后局部热敷、按摩导致血流加快使胰岛素的吸收加快
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。 2．预防措施
（1）严格遵守给药剂量、时间、方法，严格执行技术操作规程，经常更换注射部位。对使用胰岛素的患者反复进行有关糖尿病知识、胰岛素注射知识的宣教，直到患者掌握为止 （2）准确抽吸药液剂量。
（3）根据患者的营养状况，把握进针深度，避免误入肌肉组织。如对体质消瘦、 皮下脂肪少的患者，应捏起注射部位皮肤并减少进针角度注射。
（4）避免注入皮下小静脉血管中。推药前要回抽，无回血方可注射。 （5）注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡等。 （6）注射胰岛素后，密切病人情况。
3．处理方法：如发生低血糖症状，立即监测血糖，同时口服糖水等易吸收的碳水化合物。严重者可遵医嘱静脉推注25~50%葡萄糖。 三．肌肉注射 （一）疼痛
1．临床表现：表现为注射局部疼痛、酸胀、肢体无力、麻木。可引起下肢及坐骨神经疼痛，严重者可引起足下垂或跛行，甚至可出现下肢瘫痪。 2．预防措施 （1）正确选择注射部位； （2）掌握无痛注射技术； （3）按规定配制药液； （4）轮换注射部位。 3．处理方法
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常用注射操作并发症的预防与处理
