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留置针穿刺操作流程
1、医嘱处理、穿刺前的评估与药物配置同常规密闭式静脉输液。
2、根据病人年龄及病情选择类型合适的留置针。 （1） 婴幼儿24G。 （2） 小儿22—24G。
（3） 成人：一般手术病人18—20G；大手术病人16—18G。 3、 暴露静脉，选择粗、直、弹性好、易固定的静脉穿刺。 4、 距穿刺点10cm处扎压脉带。 5、 消毒穿刺部位皮肤。 （1） 皮肤消毒剂：碘伏。 （2） 消毒围：直径6—8cm。
（3） 消毒方法：以穿刺点为中心由向外擦拭。 6、 排气、穿刺、送管。
（1）BD留置针或头皮针型留置针： ①按规操作标准排除输液器气体。
②取出BD留置针或头皮型留置针→连接输液管→去除针套→转动针心，针头斜面朝上，松开调节器排除留置针气体。
③操作者右手拇指与示指夹紧BD留置针针翼，或操作者右手拇指与示指持头皮针型留置针针柄。
④手背静脉穿刺时，嘱病人自然放松被穿刺手，手背朝上，操作者用左手紧握病人被穿刺的4-5个手指，使病人手掌弯曲成弧形，操作者用拇指纵向或斜向拉紧穿刺部位皮肤：其它部位穿刺时，操作者左
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手绑紧病人穿刺部位皮肤，以15-30度角进入皮肤，降低进针角度，直接从血管上方进入血管，观察回血情况，血流慢可稍作停顿，将留置针继续沿血管前行2-3mm。
⑤左手固定针翼，右手退针心2-3mm，顺血管方向送入外套管，松压脉带、调节器，退出针心。 (2)笔杆型留置针：
①按规操作标准排除输液器气体。
②操作者右手拇指与示指持笔杆型留置针顶端。③穿刺方法同BD留置针。
④左手固定针翼，右手退针心2-3mm，顺血管方向送入外套管，左手示指与拇指固定针翼，无名指或小指压迫留置针尖端，右手拔出针心，连接输液器。
(3)BD 、头皮针型或笔杆型留置针穿刺细小血管时，进针速度应放慢，见回血后固定穿刺部位，边退针心边松套管。固定：用透明静脉输液贴固定导管于皮肤上，写上穿刺时间。 7、 根据病情、药物的不同调节输液速度。 8、 再次核对药物，签名并注明执行时间。 9、 根据情况给病人适当讲解药物作用和注意事项。 10、 整理用物，分类处理垃圾。
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留置针穿刺操作流程图
穿刺前准备同密闭式静脉输液 .. ↓
选择合适留置针 ↓
选择最佳穿刺静脉 ↓ 扎压脉带 ↓
消毒穿刺部位皮肤 ↓
排气、准备留置针 ↓ 穿刺 ↓ 送管 ↓
松压脉带、调节器、拔针心 ↓ 固定 ↓ 调节输液速度 ↓
再次核对医嘱药物 ↓
签名并记录执行时间 ↓ 整理用物 ..
手术室各项护理_操作流程图
