3.4.2 乳腺炎的预防及护理
乳房仅有轻度红、肿、热、痛，可以做局部温湿敷或者外敷中药如意金黄散，还可以继续进行母乳喂养，并增加喂奶次数，以防乳汁滞留，病情恶化；如需停喂1~2天，也必须把乳汁挤出或吸出装入奶瓶中喂Baby使用；如果症状较重，乳房出现乳头疼痛，局部皮肤发红、发热，并有触摸痛和硬结，或产妇忽然高烧39度以上，及时到医院就医。
做好乳房护理，可以避免乳腺炎的发生。应指导产妇注意排空乳房，不使乳汁存留过多，保持乳腺管通畅，一旦乳房出现硬块、硬结时，要及时进行疏通按摩等。
3.5 产妇的休养环境与生活起居
产妇的休养环境应保持空气清新，无刺激性气味，相对安静，感觉舒适。育婴师应做好产妇休养环境的通风、室温调节及清洁等工作。
（１） 产妇房间相对安静即可，不必过于安静，可放柔和背景音乐，以利于产妇休养。 （２） 室温在24%-26%，自然光照（避免阳光直射）的条件下，可以用加湿器调节湿度、
用电脑调光系统丰富房间色调，使产妇感觉最舒适。 （３） 天气晴好时，应将房间的门窗打开通风，每天1-2次，每次15-20分钟。 （４） 由于产妇出汗较多，应避免对流风。空调风也不宜直吹，以免受凉。 （５） 建议产妇休养环境不要放置过多鲜花，以免引起产妇和Baby过敏反应。 （６） 建议产妇不养宠物。
3.6 产褥期个人卫生指导
3.6.1 刷牙
指导产妇用温开水刷牙，不可用力过猛，至少每晚1次，每次2-3分钟即可。
3.6.2 洗、擦浴
一般正常分娩后2-5天便可以淋浴，产褥期8周内不能洗盆浴，
洗、擦浴前的准备。关闭空调，关好门窗，避免 对流风。调节好水温，备好洗浴用品：沐浴露、洗发水、浴巾、洗澡拖鞋等。
洗、擦浴。育婴师可陪同产妇进入浴室，协助产妇洗发、洗浴。洗浴期间应避免产妇滑倒摔伤等意外的发生。注意产妇每次淋浴的时间不宜过长，5-10分钟为宜。洗澡水温与人体相近，37-38度即可，不宜空腹时洗浴。若产妇不能淋浴，育婴师可帮助擦洗。
洗后保暖。洗浴后，叮嘱产妇及时吹干头发、穿好衣服，然后将室温调节至24-26℃。注意产妇洗浴后不宜马上开空调降低室温和开窗通风，预防感冒。
3.6.3 洗头
洗头的准备工作及洗头后保暖均与洗浴相同。 产妇洗头时，可能脱发较多，可告知产妇其主要原因是产后身体内分泌水平骤然降低导致，可结合药膳调理。如果产后脱发严重，6个月后脱发仍未停止，应去医院检查治疗。
3.6.4 侧切手术伤口的清洁
无感染情况，产妇的侧切伤口３－５天即可愈合良好，手术伤口５－７天愈合良好。 嘱产妇经常更换会阴垫；睡觉时应采取对侧卧位，会阴侧切一般在左侧，因此一般产妇
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应取右侧卧位，避免伤口被恶露污染；大小便后，应用温开水或生理盐水擦洗外阴部，擦时应从前到后，最后擦至肛门（房内卫浴设施已配备）。
会阴伤口化脓肿胀、疼痛时，应立即去医院。
3.7 子宫恢复按摩的方法
左手在耻骨联合上缘按压下腹，将子宫按摩上推，右手置于子宫底部，拇指在前壁，其余四肢在后壁，做均匀有节律地顺时针按摩，在子宫按摩过程中将子宫腔内积血压出，以免影响子宫收缩，从而达到止血的目的。
3.8 科学肩背按摩的方法
（1） 颈部：站在被按摩者头部旁边，双手放在其脖子下面，手指放在脊椎骨的两边。向内朝颈部重复打圈，然后向上至其头盖骨。如果觉得难以操作，可以用一只手撑起其头部，用另一只手在头的一侧打圈，然后换手，在头的另一侧重复进行。请注意始终保持轻轻的压力。
（2） 背部：放松双臂，把拇指放在背部最上面，距离背椎骨两侧约2.5厘米左右。向下按压肌肉，然后再释放压力。重复该动作至下背部，每次向下只移动大约2.5厘米左右，或者大约在每个背椎骨节处按压1次。
（3） 肩膀：让被按摩者俯卧，然后面对其头部，站在被按摩者肩膀旁边。把另一只手塞入其肩膀下面，另一只手放在其肩胛上。轻轻地把手向自己身边拉，使被按摩者身体实际上也在同时移动。这样的结果是，其上背很快就放松下来。最后轻轻地将自己的双手向前滑出。 （4） 按肩：一只手扶着其肩膀前面，然后用拇指和其他几个手指沿着其肩胛骨直线方向按压。向内用力，按压肩胛骨。
3.9 产后引导松弛护理
(1) (2)
保证必要的营养支持，不要因害怕产后肥胖，过分节制饮食，导致肌肉缺乏必要的营养而变得很薄。
产后应尽早进行适当的运动，积极进行阴道肌肉的恢复性锻炼，至少持续6-8周： ? 每天早晚在空气清新的地方，深吸气后闭气 ? ? ?
吸气紧缩会阴部及肛门肌肉，就像憋住大便、憋尿一样，闭气，持续3～5秒再慢慢放松，吐气，每次做10-15次。休息、坐、躺、走路时，随时可做。 小便时进行排尿中断锻炼，排尿一半时忍着不排让尿液中断，稍停后再继续排尿
穴位按摩。产妇仰卧位，两下肢伸直。育婴师以一手拇指罗纹面置于左或右侧腹股沟外上端，自外上向内下反复按揉3~5分钟，然后将拇指端置于腹股沟中点处，持续点压1~3分钟。
? 产后形体恢复操中的仰卧起坐
(3) 对于严重的阴道松弛，或伴有阴道膨出者，可到医院做阴道紧缩手术。
3.10 妇产科理疗仪的使用
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妇产科理疗仪主要作用有催乳、疏通乳腺管、促进子宫收缩、缓解疼痛、防止下肢静脉栓塞等，具体操作可按照说明书具体执行。
3.11 产妇营养月子餐
营养专家研究认为，人体在生命过程中的不同阶段，对营养的需求也是不同的，针对不同生理时期采取相应的营养措施，可以有效地保障人体健康。
孕期、产期是女人一生中最重要的两个时期，这两个时期的营养十分重要。馨月汇国际高级营养师为您制定个性化的饮食方案，按需配餐，因人而异，针对个人的体质、体重、饮食习惯；产前、产后不同时间段、分娩方式、哺乳方式、度身定做月子食谱。 馨月汇国际膳食部将产后护理周期划分为三个阶段，搭配各种膳食来调理饮食结构：第一阶段排毒修复，第二阶段净化调整，第三阶段滋补改善，使产妇调理修养阶段得到充分的营养，同时又避免营养过剩及营养缺乏，从而带来真正健康合理、营养均衡的月子饮食，给产妇最精心、最专业的照顾。
3.12 产后束腹用品的使用
怀孕期间，由于子宫扩大，致使腹壁也同时被撑开；分娩之后，子宫会自行收缩至原状，而腹壁却无法迅速复原，脂肪组织便趁隙进驻腹中。这时，除了合理运动外，还可以利用束腹带的紧缩功能。它不但可以刺激子宫，帮助子宫复旧，还利于腹部肌肉的复原，并赶走囤积在此的脂肪。此外，束腹带还可以帮助产后骨盘收缩，为避免发生子宫异位、内脏下垂的情形，或剖腹产为免伤口裂开，产妇被建议使用束腹带。 产妇使用束腹带２－３周后，可以改穿塑身用束裤。 产妇使用束腹带方法与注意事项：
（１） 平躺床上，将束腹带放在背后腰至臀部位置。作深呼吸后将束腹带的魔术贴贴紧。 （２） 束腹带不能束太紧
腹部是人体大血管密集的地方。腹带如果绑得过紧，会引起血液回流受阻，两腿会发生静脉曲张，也会妨碍肌肉的正常运动以及血液的供应 （３） 束腹带只能间断使用
早晨起床漱洗完毕，上厕所后即可使用。三餐前须拆下、饭后半小时再绑上。洗澡、上厕所前拆下，后再绑上。若有松动即应卸下重绑。每日入睡前拆下。
（４） 不宜长时间使用束腹带与穿紧身束腹裤
使用束腹带与穿紧身束腹裤也不宜时间太长，不能只依靠束裤把撑开的髋骨收回去，这只是其辅助作用，还要结合适当的运动。
（５） 清洗方式：用清洁剂手洗，再用清水过净后晾干即可，可准备２条替换
3.13 产后形体恢复操的指导
形体恢复操（产褥期保健操）能够帮助子宫复旧，尽快恢复盆底肌肉张力，育婴师要正确指导产妇练习。
第一节：仰卧，收腹，呼气。 作用：放松肌肉、解除疲劳
第二节：仰卧，提肛运动，两臂直放于身旁进行缩肛与放松运动。
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作用：产后第二天开始。用力绷紧臀部肌肉和肛门，提肛、收腹数到10 ，松力。稍作休息后再反复，连做10次，锻炼盆底肌肉。
第三节：仰卧，两手放于身旁，双腿轮流上举和并举，与身体成直角。
作用：腿部运动，促进子宫及腹部肌肉收缩，并使大腿部恢复较好的曲线。产后10天开始。
第四节：仰卧，髋与腿放松，分开稍屈，脚底平房在床上，尽力抬高臀部及背部。 作用：预防子宫、阴道、膀胱下垂。产后14天开始。 第五节：仰卧起坐
作用：使子宫及腹部肌肉收缩。
第六节：跪姿：双膝分开，肩肘垂直，双手平放床上，腰部进行左右旋转动作。 作用：锻炼背部肌肉，防止子宫后倾。
第七节：全身运动：跪姿，双臂支撑在床上，左右腿交替向背后高举。 作用：帮助子宫恢复正常的位置，防止子宫后倾。 注意事项：
（１） 产妇做运动操，运动量应逐渐增加，时间由短到长，动作按程序进行。
（２） 在做形体恢复的过程中，可能会有恶露的反复，如恶露接近没有时，可能在做操后有所增多，或者已经停止做操后又有少量。但总的是要观察恶露的量与颜色，只要不超过月经量，颜色不是鲜红血液，一般问题不大，否则要停止做操。
（３） 产后6周后选择新的锻炼方式。
3.14 产后避孕指导
一般产后42天落实避孕措施（可男用），产后4周内禁止性生活，哺乳期间即使没来月经，也可能有排卵，所以要注意避孕。
3.15 产后如何回奶
因疾病或其他原因不哺乳者或终止哺乳者应尽早回奶。产妇限进汤类食物，停止吸吮及挤奶，医院内可按医嘱注射己烯雌酚。如已泌乳，用皮硝退乳，方法：皮硝250g碾碎袋布袋分别敷于两侧乳房并固定。同时膳食部提供生麦芽泡茶饮、回奶膳食配合回奶。
3.16 产后不适症状及疾病护理
3.16.1 产后痔疮的护理
分娩过程中用力过多，可能发生痔疮，不大严重的痔疮的治疗的最好方法是多食纤维素和多喝水，保持大便通畅，不用力屏大便，不要长时间保持站或坐的姿势，侧卧比平躺更好，每天可做缩肛运动，必要时涂痔疮膏。
3.16.2 产后足跟痛的护理
产后足跟痛中医认为是肾虚所致，如果产妇赤脚使足跟外露，或经常穿硬底、弯曲度较高的高跟鞋，使产后已虚弱的足部肌肉不能得到休息，容易导致足跟痛。预防的方法是产后3个月内不要穿高跟鞋和硬底鞋，穿凉鞋、拖鞋时最好穿上袜子。一旦出现足跟痛，可每日坚持轻柔按摩足跟及全脚掌，避免过多走动并注意保暖，不要再受寒，健康顾问、营养师可针对您的具体情况采用补肾为主的膳食。
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3.16.3 产后便秘
产妇分娩后最初几天，容易发生便秘，有时3~5天或更长时间不解大便，或者大便困难，引起腹胀、食欲不振；严重者还会导致脱肛、痔疮、子宫下垂等不良后果。由于分娩时引起的会阴裂伤或因会阴部伤口的肿胀疼痛，不敢用力排便，抑制排便反射，使大便在肠内停留时间最长。平时应保持心情舒畅，避免不良的精神刺激，因为不良情绪可使胃液份泌量下降，肠胃蠕动减慢。
3.16.4 产后腹痛
产后腹痛是指产妇在分娩后及产褥期间以小腹疼痛为主要特征的疾病，系产后子宫收缩呈阵发性痉挛状态，使子宫肌壁血管缺血，组织缺氧，神经系统受到刺激所致。中医称为“产后腹痛”，有称“儿枕痛”是由于淤血阴滞，气血运行不畅或产时失血，产后调养失宜所致。
主要表现及症状：小腹隐隐疼痛，绵绵不断，腹部喜用热水揉按，恶露量少、色淡红、清稀，或兼见头昏、眼花、耳鸣、身倦无力，或兼大便干燥，面色萎黄。 预防与治疗：
（１） 卧床休息，保证充分睡眠，可适当活动，但不宜久站、久蹲，防止子宫脱垂、脱
肛等病发生。
（２） 加强营养，可选择食用一些药膳
（３） 用热毛巾热敷痛处。
（４） 若恶露量多，或有创伤流血不止者，必须尽快送医院治疗。
3.16.5 产后恶露不净
产后如果排出的恶露有臭味或持续时间长，称为恶露不净。若产后恶露淋漓不断，
超过10天仍量多，颜色淡红，质清稀，产妇感到疲倦无力，应入院诊治；若产妇体质强壮，但产后恶露多、过期不净、颜色鲜红或紫红、质粘稠、有臭味、口干舌燥，嘱产妇多饮水，并结合药膳调理；若产妇应情绪不佳，过于悲伤、忧愁等，需帮助产妇排解忧虑，疏导抑郁，并结合药膳。
但若以上情况持续病加重，应及时送医院诊治。
3.16.6 产后脱发
部分产妇产后发生不同程度的脱发，其主要原因是女性在产后身体内分泌水平骤然降低导致，可结合药膳调理。如果产后脱发严重，6个月后脱发仍未停止，应去医院检查治疗。
3.16.7 产后腰背痛
产褥期内，有部分产妇会出现腰背部肌肉酸痛，表现轻重不一，时间或长或短。如果掉以轻心，可能会留下终生的病痛。主要由于孕期子宫增大，前凸，使重心发生变化，身体需后仰保持平衡，腰背和腿部的肌肉伸张、牵拉；另外，受孕期雌激素的影响，韧带关节松弛，关节稳定性减弱；再加上产时过度用力、产后照顾Baby使肌肉疲劳。个别因生殖器病引起。若没有其他特殊的病变和症状，可采取局部保暖、热敷、按摩等措施来解除肌肉和关节的疲劳；睡眠时取合适的体位，不宜睡软床；适宜穿低跟软鞋；另外，也可通过产后保健操来减轻腰背痛。若超过一周还未缓解，应去医院就医。
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育婴师手册
