造影剂在CT增强扫描中不良反应的防治与护理
巩晓艳;范芬;朱敏
【摘 要】预防和护理CT增强所引起的不良反应是目前增强扫描护理工作中一个十分重要的问题。护士除要有熟练的血管穿刺技术外，还要有发现造影剂不良反应的先兆和急救知识的能力。近几年来，我们探讨对CT增强扫描中的患者实施护理干预，收到满意效果，现介绍如下。 【期刊名称】《牡丹江医学院学报》 【年(卷),期】2008(029)006 【总页数】2页(P68-69) 【作 者】巩晓艳;范芬;朱敏
【作者单位】牡丹江医学院附属红旗医院影像科,黑龙江,牡丹江,157011;牡丹江医学院附属红旗医院影像科,黑龙江,牡丹江,157011;牡丹江医学院附属红旗医院影像科,黑龙江,牡丹江,157011 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
牡丹江医学院学报2008 年第 29 卷 第 6 期 ? 68? JOURNALOFMUDAN丑ANG MEDICALCOLLEGEVol.29NO.62008 慰疏导病人。 3.2 及时有效的心理护理措施是减少和预防各种并发症的重要因素，是面部烧伤患者康复的关键。 平时要学习掌握心理护理方面的知识。3.3 要想很好的掌握病人的心理状态，就必须掌握烧伤的 病理生理、临床表现及治疗方法。 针对病人的烧伤严重性、 病人年龄、文化层
次、家庭状况、个性特征及经济情况进行综 合分析，确定各阶段的心理护理计划，给予正确的心理护理 措施，让病人认识疾病，树立战胜疾病的信心，提高心理承受能力，克服暂时情感障碍，以达到解除顾虑及恐惧心理，密切配合治疗和护理工作。参考文献I 张燕平，刘海珍．心理护理在烧伤科的应用［ J ］.青海医药杂志，2001 :31 (7) :39 -40.2 张陈耀；烧伤患者的心理护理［ J ］.现代中西医结合杂志，2003,24: 113.收稿日期：2008 -12 -01 造影剂在 CT 增强扫描中不良反应的防治与护理巩晓艳范芬朱敏（牡丹江医学院附属红旗医院影像科黑龙江牡丹江 157011) 预防和护理 CT 增强所引起的不良反应是目前增强扫 描护理工作中一个十分重要的问题。 护士除要有熟练的血 管穿刺技术外，还要有发现造影剂不良反应的先兆和急救知 识的能力 。 近几年来，我们探讨对 CT 增强扫描中的患者实 施护理干预，收到满意效果，现介绍如下。1患者心理护理 由于在 CT 检查时无论是否做腆过敏试验均要求病人及家属“在 CT 增强扫描自愿书”上签字，防止意外情况发生［ I ）。由于这种增强 CT 扫描前的手续给病人及家属造成 了一定的恐惧心理，所以对增强的患者要因情度势，因人而 异的进行心理干预，安慰、讲解、鼓励、批评、询问（过敏史、肝 肾病史等），对儿童有时甚至要“贿赂”，这样一来患者注射 前能达到平心、放心；注射过程中，和患者谈话，让患者放心、 愉悦，通过谈话，能敏锐地察觉患者的变化，及时发现问题。 2.检查中的相互配合备齐用品，患者取仰卧位于检查床上，选择合适血管 （粗、直、弹性好、易于固定），应尽量避开关节，避免或减少 局部渗漏。 严格无菌操作技术，尽量做到一次穿刺成功。 注 射造影剂前告诉患者在注射过程中的反应（药液在血管内 有凉的感觉，注射完毕有发热感觉），冬季要将造影剂加温至 36℃以上，以提高临床耐受性和减轻蒙古稠度。3 不良反应及预防和护理3.1 不良反应类型［2) 腆制剂的主要不良反应是变态反 应，但也发性反应极为罕见，在破制剂变态作用下，使处于致 敏状态机体的肥大细胞释放大量组织胶等生物活性物质，引 起微小动脉和毛细血管
前括约肌舒张及毛细血管通透性增 高。组织胶还可使一些器官的微静脉和小静脉收缩，从而使 徽循环淤血，血管容量增加，晚期可出现 DIC 严重的酸中毒 和缺氧，后果极为严重。 因此预防 CT 增强扫描患者药物不 良反应是 CT 室护理工作的重点。 (1 ）轻度反应：主要症状 为丽色潮红、发热、恶心、呕吐，轻度尊麻莎等。 此类反应部 分属生理性，只需做相应对症处理即可缓解症状。 （ 2 ）中度 反应：面部水肿、反复呕吐、较重的革麻彦、轻度喉头水肿 、支气管痊孪、轻度和暂时性血压下降等。 （ 3 ）重度反应：主要 包括惊厥、休克、昏迷等。 此类反应应及时采取抢救措施，以 确保患者生命安全。3.2不良反应的预防和护理 由于造影剂不良反应的发 生，目前尚无理想预防方法，下面一些措施可以减少 、避免不 良反应的发生、发展： (1 ）详细询问患者病史，了解有无禁忌 证和高危因素，以便选择造影剂及预防用药。 高危人群包 括：肾功能不良；糖尿病；心脏病；其他过敏性疾病；腆过敏史 及其他药物过敏史；1 岁以下小儿和 60 岁以上老人；多发性 骨髓瘤和失水状态。 （ 2 ）患者检查当日，需空腹但应给以充 足水分。 有水电解质紊乱者，必须先予以纠正。 （ 3 ）造影前 遵医嘱联合应用皮质激素及抗组胶药。 造影前 1 ～ 2h 给予 口服扑尔敏或西米替丁 2 片，扫描前 30min 给予地塞米松 5mg ～ lOmg 静脉注射。 （ 4 ）增强扫描前将造影剂加热至体 温，可增加其耐受性。 （ 5 ）严格遵医嘱控制造影剂用量，根 据患者的体重按每千克体重给药 1 -2mL 计算。 掌握合适 的注射速度，以达到强化水平。 用药过程中严密观察患者反 应及主诉，发现异常及时做对症处理。 （ 6 ）保持静脉通路， 注射完毕后，应将静脉针保留 15min - 30min ，待无不良反应 后方可拔出 。 （ 7 ）注意观察和预防造影剂的迟发反应。 造 影剂不良反应多发生于注药后 lOmin 内，以发热、恶心、呕吐 和皮彦为先兆症状b 仅表现周身发热、喉头发热患者属生理 性反应，嘱患者不要紧张，深呼吸，不必做任何药物处理，休 息片刻症状会自行缓解。 如发生过敏反应首先应保持冷静， 迅速采取急救措施并与急诊科联系。 急性
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