从排班分工看责任制整体护理模式

从排班分工看责任制整体护理模式

摘要：为探索符合现代护理观并满足人民群众日益增长的卫生保健需求的护理工作模式，缩短理论与实践的差距，对整体护理的内涵进行了拓展了完善，开展了责任制整体护理模式。责任制整体护理模式以护士排班分工为突破口和切入点，设责任组长和固定的小组成员，对所管患者负责从入院到出院的基础护理、病情观察、用药、治疗、健康指导及心理护理等各项护理任务，真正做到了\以患者为中心\，患者所属感增强，护士责任感增强，患者满意度明显提高；责任制整体护理模式也使护理管理更为人性化，薪酬激励制度更加完善化，是目前来说最适应医院发展的护理模式。

关键词：排班分工；责任制整体护理

我国护理模式从最初的功能制护理，到责任制护理，再到整体护理。目前各级医院虽然普及了整体护理，但是如何缩短理论与实践的差距，如何应用护理理论指导护理实践，如何适应新形势下卫生改革和发展需要，探索符合现代护理观并满足人民群众日益增长的卫生保健需求的整体护理工作模式，仍然是亟需

解决的现实问题[1]。我院于1998年开展整体护理工作，对整体护理的内涵、理念进行了学习和实践，在总结整体护理经验的同时，正视不足，针对整体护理工作的现状、问题，不断探索和建立新的护理工作模式和运行机制，于2008年底开展了以\职责明确，责任到人；以人为本，服务到位；告知沟通，患者满意；监督检查，职责落实\为内涵的责任制整体护理。排班及护士分工作为护理模式转变的一个突破口和切入点，对于新护理模式的正常运行有着至关重要的影响。 1旧的护理模式

尽管责任制护理和整体护理引进多年，但我国流水作业式的\以处理医嘱为中心\的护理分工方式并未发生本质改变[2]。整个护理工作的内容\以医嘱为中\依旧归纳为处理医嘱、打针发药、巡回观察、重症监护等若干功能类，护士根据班次任务去完成各项护理工作，患者则接受不同的护理人员的片断护理，得不到由固定护士负责的完整护理，护士也因分工的限制而被动地工作[3]。所有护士不分年资、职称，根据班次空缺随机平均排班，并且班次不固定，干同样的活，拿同样的绩效薪酬。患者对于自己的问题更是不知道要向谁反应，即便是向某位护士反应了，也不一定得到及时的处理，因为护士在将问题传达给医生后或者

因为忙碌而忘记了具体措施的落实，或者因为\我已将问题反应了\的心理而并不注重问题是否解决。护士交班以未完成的工作为主，各功能班次片断交班，而不是完整的去交接一个患者动态。 2责任制整体护理模式

责任制整体护理模式明确了护士分工，也明确了护士职责，实现了人力资源合理配置的管理目标，每个病区根据具体情况将患者分为2～3组，每组设一位责任组长，由有较高护理专业技能及临床经验丰富的高年资护师或主管护师通过竞聘上岗，责任护士按能力分管不同数量的患者，对主管患者做到\九知道\，负责所管患者从入院到出院的基础护理、病情观察、用药、治疗、健康指导及心理护理等各项护理任务；责任组长负责病情较重及难度较大的患者，对主管患者做到\九知道\，本组其他患者做到\七知道\，对全组患者的病情动态做到心中有数，并统筹临床护理措施的落实、护理技术的指导及监管全组护理质量。小组护理人员相对固定，责任组长根据病区具体情况3个月或者6个月上一轮夜班，小组间责任护士交替轮流夜班，夜班期间所分管患者由本组责任组长代管，保证为患者提供不间断的连续护理。固定的护士使患者所属感明显增强，对所管患者全面了解，对所反应