产后认知行为干预对剖宫产初产妇主观幸福感与育儿自我效能感状态的影响

产后认知行为干预对剖宫产初产妇主观幸福感与育儿自我

效能感状态的影响

李新敏 胡文环 吕沂芳 白玉滢 袁宝英

【摘 要】【摘要】 目的 探讨产后认知行为干预对剖宫产初产妇主观幸福感与育儿自我效能感状态的影响。方法 将2016年10月至2017年10月收治的120例剖宫产初产妇随机等分为对照组和研究组。对照组进行常规剖宫产护理，研究组进行产后认知行为干预。评估两组护理前后的主观幸福感(GWB量表)、育儿自我效能感状态(BSES量表)评分情况。结果 护理后两组的GWB量表与BSES量表评分均明显提升，且研究组两个量表的评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 产后认知行为干预可显著改善剖宫产初产妇的主观幸福感与育儿自我效能感状态，值得在剖宫产初产妇中推广应用。 【期刊名称】护理实践与研究 【年(卷),期】2018(015)020 【总页数】3

【关键词】【关键词】 产后认知行为干预； 剖宫产初产妇； 主观幸福感状态； 育儿自我效能感状态 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.20.033

初产妇的妊娠期及围生期知识缺乏，产后育儿及机体康复认知较低，因此是临床护理干预的重点人群，其中的剖宫产产妇创伤相对更大，产后机体与心理恢复时间相对较长，因此对剖宫产初产妇进行护理干预的需求较高[1]。主观幸福感作为反应产妇产后角色转换与适应效果的有效方面，临床对其提升需求较高，同时，育儿自我效能感是反应产妇产后育儿信心及技能状态的重要方面，提升的需求同样较高[2]。本研究就产后认知行为干预对剖宫产初产妇主观幸福感与

育儿自我效能感状态的影响进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2016年10月至2017年10月收治的120例剖宫产初产妇随机等分为对照组和研究组。对照组年龄为21～36岁，平均(27.70±4.50)岁；孕周为37～42周，平均(40.50±1.10)周；有妊娠史者10例，无妊娠史者50例；文化程度：初中25例，中专20例，高中10例，大专及以上5例。研究组年龄为20～36岁，平均(27.5±4.8)岁；孕周为37～41.8周，平均(40.3±1.3)周；有妊娠史者9例，无妊娠史者51例；文化程度：初中26例，中专21例，高中9例，大专及以上4例。两组产妇的年龄、孕周、妊娠史及文化程度等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 方法

1.2.1 对照组 进行常规剖宫产护理，主要为术前常规宣教、术前准备及术后创面护理、健康宣教、注意事项告知等，同时进行基础护理，包括环境、饮食的护理，另进行导尿管及疼痛等不适感的护理干预，并对存在心理问题的产妇进行心理疏导。(1)术前准备。术前采用备皮、插导尿管等基础护理，采用先告知，后操作的方式实施，嘱产妇如有不适及时告知，并且对拔尿管前的注意事项及拔管时间等进行告知。(2)术后创口疼痛护理。针对每位产妇的疼痛程度进行个性化镇痛，疼痛严重，有镇痛需求者进行预先镇痛处理，采用术后自控镇痛的方式缓解疼痛；未进行自控镇痛处理者，VAS评分4分以下者可采用上述转移注意力及音乐疗法的方式缓解疼痛，VAS评分4分及以上，尤其是7～10分的患者密切评估疼痛，必要者告知医师，遵医嘱应用盐酸哌替啶等镇痛药物。同时嘱陪护家属观察产妇情况及疼痛缓解情况。(3)心理疏导。产妇产后机体疼痛

明显，心理变化较大，且面临角色转换、育儿盲点较多等情况，因此进行心理疏导的需求较高，与每位家属沟通，了解每位产妇的情绪波动差异，进行疏导，术前进行相关心理问题的预防性疏导，术后进行多次强化疏导，并对陪护家属进行培训，于疏导间期由家属进行心理问题的观察及疏导。 1.2.2 研究组 研究组在对照组基础上给予认知干预，具体措施如下:

1.2.2.1 精力问题的对应措施 剖宫产产妇产前精力状态相对较佳，而产后则面临较长时间的疼痛不适感(子宫收缩与切口疼痛)、切口恢复、胃肠功能恢复、角色适应与新生儿哺育知识掌握等多方面的问题，产妇的精力占用较大，加之初产妇经验累积不足，因此在面临问题的同时，慌乱及其他心理不适感表现明显。对本类产妇进行精力问题的解决过程中，以经验性知识的灌输为主，同时辅以精细化护理，对产妇的心理、机体创面及角色适应等多方面进行针对性护理。

1.2.2.2 健康担忧的应对措施 产后健康状态的恢复是剖宫产产妇的重要问题，剖宫产对产妇子宫、腹部肌层皮肤层及胃肠功能均造成不同程度影响，且其不良影响大于阴道顺产，同时盆底功能状态受妊娠的影响，也亟待改善，因此产妇对于健康担忧的程度多较高，而剖宫产产妇多因妊娠期疾病、产时不良情况而选择本类分娩方式，因此对健康的担忧程度更高，故针对其上述影响因素，对产妇进行针对性护理，除加强创面护理外，对产妇采用进行腹部按压及缩宫素注射，导致产妇疼痛等不适感增强，应在腹部按压过程中告知产妇按压的作用，包括了解子宫收缩情况(宫底高度及硬度)及促进积血排除、胃肠功能恢复等；同时早期指导产妇进行盆底功能锻炼，以盆底锻炼操进行告知及指导。 1.2.2.3 情感与行为控制的应对措施 剖宫产产妇的产后抑郁发生率较高，与剖