题目部分，(卷面共有56题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(6小题,共18.0分) (3分)[1]
A、食管下段括约肌松弛障碍
B、胃酸分泌增加
C、支配食管的交感神经兴奋占优势 D、食管下段括约肌功能减弱 E、膈食管韧带解剖缺陷
(1)胃食管反流病 ( ) (2)食管裂孔疝 ( ) (3)食管贲门失弛缓 ( ) (3分)[2]
A、主要为呕血和黑粪
B、胸骨后烧灼感、上腹剧痛、频繁恶心呕吐 C、上腹不适、厌食、恶心呕吐
D、发热、腹痛、呕吐脓样含坏死粘膜 E、上腹饱胀、嗳气
(1)急性化脓性胃炎 ( ) (2)急性胃粘膜损害 ( ) (3)急性腐蚀性胃炎 ( ) (2分)[3]
A、盐酸
B、碱性粘液 C、胃泌素 D、胰液 E、前列腺素
(1)能激活胃蛋白酶原变为具有活性的胃蛋白酶的是 (2)能刺激壁细胞分泌盐酸的是 ( ) (5分)[4]
A、上腹疼痛无节律性，药物治疗反应差，呕吐多见
B、上腹节律性疼痛，呈明显的饥饿痛 C、上腹节律性疼痛，夜间痛及背痛多见 D、上腹节律性疼痛，多在餐后1小时发生 E、上腹疼痛顽固而持续，放射至背部 (1)穿透性溃疡 ( )
(2)十二指肠球部溃疡 ( ) (3)胃溃疡 ( ) (4)幽门管溃疡 ( )
(5)十二指肠球后溃疡 ( ) (3分)[5]
A、脑外伤患者突然出现黑便
B、中上腹节律性腹痛，患者突然出现黑便
C、肝硬化患者全身情况良好，突然出现大量呕血 D、食管裂孔疝患者出现黑便
) ( E、强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物 上述表现符合以下哪种出血?
(1)食管静脉曲张破裂出血 ( ) (2)急性胃粘膜病变出血 ( ) (3)消化性溃疡出血 ( ) (2分)[6]
A、奥美拉唑
B、枸橼酸铋钾 C、阿莫西林 D、法莫替丁 E、硫糖铝
(1)治疗十二指肠溃疡时应首选 ( ) (2)治疗胃溃疡并Hp感染应首选 ( )
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共10.0分)
(2分)[1]
女性，农民，22岁，反复脓血便半年，左下腹压痛。
(1)肠镜检查如图，最可能的疾病为 ( ) A、溃疡性结肠炎 B、Crohn病 C、结肠癌
D、肠恶性淋巴瘤 E、肠结核
(2)首选哪项治疗 ( ) A、柳氮磺胺吡啶口服 B、地塞米松静注 C、利福平 D、阿托品口服 E、手术治疗 (4分)[2]
男，25岁，2天来多次解柏油样大便。以往无慢性上腹柏油样大便。以往无慢性上腹痛及肝病史，新近无服药史查体：血压8.6/5.3kPa(65/40mmHg)，脉率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未扪及。
(1)下列疾病可能性大的是 ( ) A、应激性溃疡 B、胃溃疡 C、胃癌
D、十二指肠球部溃疡 E、慢性胃炎
(2)上述病例的首选的处理方法是 ( ) A、急症内镜下止血 B、口服去甲肾上腺素液 C、补充血容量
D、静脉给止血药物 E、口服中药
(3)近年来认为与消化性溃疡有关的细菌是 ( ) A、幽门螺杆菌 B、副大肠杆菌 C、葡萄球菌 D、链球菌 E、大肠杆菌
(4)对上述有关细菌治疗，首选胃药为 ( ) A、De-Nol B、丙谷胺 C、硫糖铝 D、生胃酮 E、胃舒平 (4分)[3]
女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。
(1)诊断首先考虑 ( ) A、食管癌
B、胃食管反流病
C、食管贲门失弛缓症 D、食管裂孔疝 E、硬皮病
(2)对上述诊断最有帮助的检查是 ( ) A、食管pH监测 B、胸部CT C、胃镜检查 D、食管动力检查 E、食管滴酸实验
(3)治疗最有效的药物为 ( ) A、PPI
B、受体拮抗剂 C、胃粘膜保护剂 D、促动力剂 E、抗酸剂
(4)可加重症状的药物 ( ) A、抗胆碱能药物 B、胃粘膜保护剂 C、铋剂 D、制酸剂 E、促动力剂
三、病例分析(1小题,共9.0分)
(9分)[1]
女性，54岁，巩膜皮肤进行性黄染1个月，陶土色大便10天。本病最可能的诊断是什么?病史询问时要注意内容要点?
四、单选题(30小题,共30.0分)
(1分)[1]
患者男性，9岁，解鲜血便1周，腹部体检无特殊阳性体征，肛诊距肛门5cm可及一直径约2cm，质软，有蒂的肿物。肠镜下直肠如下，诊断为 ( )
A、直肠癌
B、直肠炎性息肉 C、直肠腺瘤样息肉 D、直肠绒毛样息肉 E、克罗恩病 (1分)[2]
该电子胃镜图片显示为溃疡的哪一期 ( )
A、活动2期 B、愈合1期 C、愈合2期 D、瘢痕期 E、活动1期 (1分)[3]
不能早期判断上消化道大出血的是 ( )
A、血红蛋白和红细胞下降 B、血压下降、呼吸急促或休克 C、脉搏频数微弱
D、呕血量及持续时间 E、四肢冰冷和心慌 (1分)[4]
有关内脏性腹痛的特点，错误的是 ( )
A、疼痛部位不确切 B、疼痛感觉模糊
C、常伴恶心、呕吐、出汗等症状 D、主要由交感神经传入脊髓 E、可有局部腹肌强直 (1分)[5]
服用阿司匹林后呕血的原因是 ( )
A、反流性食管炎 B、急性胃粘膜病变 C、胃粘膜脱垂症 D、胰腺炎 E、消化性溃疡 (1分)[6]
服用硫酸镁导致的腹泻从发病机制上分类应属于 ( A、胃肠运动功能异常性腹泻 B、分泌性腹泻 C、渗出性腹泻 D、渗透性腹泻 E、以上均不是 (1分)[7]
)
渗透性腹泻的两大特点之一是 ( )
A、禁食48小时后腹泻停止或显著减轻 B、血浆-粪便溶质差缩小 C、大便为水样，无脓血 D、每日大便量超过11
E、粪便多稀烂但不含渗出物 (1分)[8]
男性，40岁。搬重物后呕吐鲜血800ml，混有暗红色血块。既往有乙肝病史。体检：血压13/6.5kPa(90/50mmHg)，心率110次/分，律齐，肝脾均为肋下3cm，该病人最可能的诊断是 ( )
A、食管静脉曲张破裂出血 B、急性胃粘膜病变出血 C、食管贲门粘膜撕裂症 D、应激性溃疡出血 E、消化性溃疡出血 (1分)[9]
正常食管内的pH值是 ( )
A、2.5～4.0 B、3.5～5.0 C、4.5～6.0 D、5.5～7.0 E、6.5～8.0 (1分)[10]
早期食管癌是指 ( )
A、粘膜内癌 B、原位癌 C、粘膜下癌 D、无淋巴结转移 E、以上都是 (1分)[11]
关于胃窦胃炎，下列临床表现哪项是不正确的是 ( A、不引起恶性贫血 B、消化道症状多见 C、常与溃疡病同在
D、血清壁细胞抗体多为阳性 E、可有上消化道出血 (1分)[12]
与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是 ( )
A、沙门菌 B、大肠杆菌 C、α链球菌 D、幽门螺杆菌 E、嗜血杆菌 (1分)[13]
)
消化内科学篇期末考试试卷(B卷)资料
