2016年医学高级职称呼吸内科学考试宝典 - 图文

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2016年医学高级职称呼吸内科学考试宝典

《天宇考王》医学高级职称考试题库包含：习题集、模拟试卷、仿真试题、历年真题、更多题型，题库请到《天宇考王》官网 免费下载试用：www.cctianyu.com (复制网址到浏览器打开)。

<题干>吸入性金黄色葡萄球菌肺炎的病理特点是 A.与一般细菌性肺炎病变相似

B.炎症发展迅速，呈大片分布的、广泛融合性支气管肺炎 C.炎症消散较慢，常引起胸膜炎 D.细支气管炎症阻塞可引起气囊肿 E.可引起多发性肺脓肿

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<答案>【B、C、D】

<题干>对有发热、胸痛、咳嗽的患者，下列哪项检查有助于肺炎与胸膜炎的鉴别

A.语颤增加 B.呼吸急促 C.湿性啰音 D.呼吸音减低 E.病变处叩诊呈浊音 <答案>【A、C】

<题干>肺炎球菌肺炎时应用肾上腺皮质激素的适应证是 A.常规使用 B.预防中毒性休克 C.病情严重、毒血症明显 D.休克状态经常规治疗无效 E.未使用抗生素时使用 <答案>【C、D】

<题干>肺炎球菌肺炎可出现的并发症有 A.末梢循环衰竭 B.肺结核 C.胸膜炎 D.肺气肿 E.肺脓肿

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<答案>【A、C、E】

<题干>肺结核化学治疗的原则是 A.早期、规律 B.足量、早期 C.全程、适量 D.杀菌 E.联合

<答案>【A、C、E】

<题干>下列肺结核患者具有手术指征的是 A.内科抗结核治疗无效 B.大块干酪病灶 C.结核性脓胸 D.支气管胸膜瘘 E.大咯血无效者

<答案>【A、B、C、D、E】 <题干>肺结核的辅助检查包括 A.血ADA B.抗结核抗体 C.CEA D.PPD

E.痰结核菌检查 <答案>【B、D、E】

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<题干>胸腔积液造成的呼吸困难与哪项有关 A.患侧膈肌受压 B.运动

C.胸廓顺应性下降 D.咳嗽 E.纵隔移位 <答案>【A、C、E】

<题干>菌阴肺结核的诊断标准包括 A.典型肺结核临床症状和胸部X线表现 B.PPD强阳性，血清抗结核抗体阳性 C.有结核病接触史

D.痰结核PCR和探针检查呈阳性 E.无痰

<答案>【A、B、D】

<题干>宜选用胰岛素治疗的糖尿病患者群有 A.糖尿病合并重度活动性肺结核病 B.新发现的糖尿病患者

C.糖尿病合并肺结核伴重度营养不良 D.糖尿病合并肺结核、咯血 E.糖糖尿病合并肺结核、气胸 <答案>【A、C】

<题干>活动性肺结核的X线影像可表现为

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A.片状 B.结节影 C.钙化影 D.条索影 E.斑片状影 <答案>【A、B、E】 <题干>肺结核的X线表现 A.斑点、条索、结节状 B.密度较高、浓淡不一，片状影 C.大片均匀致密影，上缘弧形向上 D.团块影，有分叶，有短毛刺 E.蜂窝状或卷发样阴影 <答案>【A、B】

<题干>耐药结核病的发生包括下列原因 A.医师方面 B.患者方面 C.药物方面 D.规律治疗 E.出国

<答案>【A、B、C】

<题干>肺部空洞性病变，常见于哪些疾病 A.肺结核

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B.慢性肺脓肿 C.肺癌 D.支气管炎 E.肺气肿

<答案>【A、B、C】

<题干>继发性肺结核好发生在 A.下叶基底段 B.上叶前段 C.中叶 D.上叶尖后段 E.下叶背段 <答案>【D、E】

<题干>结核菌素试验呈阴性反应提示 A.没有结核菌感染 B.变态反应的前期 C.原发型肺结核

D.严重结核病和各种危重患者 E.应用肾上腺皮质激素 <答案>【A、B、D、E】

<题干>下面关于胸腔闭式引流正确的是 A.肺复张后可即刻拔管

B.胸腔闭式引流插管以高位插管为宜，即气胸腔的顶部

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C.提倡套管针操作，以免损伤肺组织 D.所用吸引负压为6~20mmHg

E.胸腔导管用硅胶管，内径0.5cm，软硬度适中 <答案>【B、C、D、E】

<题干>结核菌素试验呈阳性反应提示 A.3岁以下小儿有新近感染的活动性结核病 B.成人患有严重肺结核 C.有结核菌感染 D.接种过卡介苗 E.成人患有活动性肺结核 <答案>【A、C、D】

<题干>慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期使用利尿剂应掌握的原则是

A.作用快速的利尿剂 B.作用缓和的利尿剂 C.注意补充电解质 D.大剂量利尿剂 E.小剂量利尿剂 <答案>【B、C、E】 <题干>自发性气胸常有

A.发病前可有持重物、屏气及剧烈活动等诱因 B.多于正常活动或安静休息时发生

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C.起病急，突感一侧胸痛

D.觉胸闷及呼吸困难，甚至不能平卧 E.可有刺激性咳嗽 <答案>【A、B、C、D、E】 <题干>气胸典型X线片可见 A.气胸线

B.气胸线外透亮度减低 C.气胸线外部分无肺纹理 D.纵隔移位 E.一定有胸膜粘连 <答案>【A、C、D】 <题干>胸腔穿刺气体

A.适用于小量气胸，呼吸困难较轻，心功能尚好的闭合性气胸患者

B.可用于张力性气胸的急救

C.穿刺点为患侧胸部锁骨中线第2肋间 D.一次抽气量不宜超过1L E.每日或隔日抽气一次 <答案>【A、B、C、D、E】 <题干>下列说法正确的是

A.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征占睡眠呼吸暂停综合征的大多数 B.肢端肥大症常合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

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C.部分充血性心力衰竭也可出现中枢性睡眠呼吸暂停综合征 D.甲状腺功能减退常常合并中枢性睡眠呼吸暂停综合征 E.单纯中枢性睡眠呼吸暂停综合征较少见，一般不超过10%，可以和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征同时存在

<答案>【A、B、C、E】

<题干>下列哪项不是睡眠呼吸暂停综合征发生心血管系统损害的特点

A.高血压发生率高，可达45%

B.可并发冠心病，表现为各型心律失常、夜间心绞痛、心肌梗死 C.睡眠呼吸暂停综合征者常以心血管系统异常为首发表现 D.睡眠呼吸暂停综合征可以是高血压、冠心病的独立危险因素 E.睡眠呼吸暂停综合征并发高血压者，降压药治疗效果良好 <答案>【A、B、C、D】

<题干>持续气道正压机械通气的适应证是 A.功能残气量的下降，肺不张导致的氧合作用下降 B.气道水肿或阻塞，需维持人工气道 C.撤机过程中改善功能残气量 D.无自主呼吸

E.通气机给予强制通气时 <答案>【A、B、C】

<题干>睡眠呼吸暂停综合征易患因素 A.肥胖

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B.甲状腺功能减退 C.肢端肥大症 D.慢性鼻炎 E.面部畸形

<答案>【A、B、C、D、E】

<题干>睡眠呼吸暂停综合征影像学检查，观察下列哪些部位情况有助于气道狭窄的判断

A.扁桃体 B.咽侧壁 C.腭垂 D.舌体 E.软腭

<答案>【A、B、C、D、E】

<题干>阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的并发症包括 A.心律失常

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B.高血压 C.夜间猝死 D.呼吸衰竭 E.肺源性心脏病

<答案>【A、B、C、D、E】

<题干>从病理生理方面来看，睡眠呼吸暂停综合征发作时会出现 A.呼吸性酸中毒 B.血二氧化碳分压升高 C.可加重心脏等内脏器官负担 D.动脉血氧分压下降 E.可出现呼吸暂停 <答案>【A、B、C、D、E】 <题干>肺血栓栓塞症的危险因素有 A.血流淤滞 B.静脉血管壁损伤 C.高凝状态 D.腹部手术

E.随年龄增加，肺血栓栓塞症的发病率下降 <答案>【A、B、C、D】 <题干>肺梗死症状三联征是 A.呼吸困难 B.胸痛

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C.咯血 D.咳嗽 E.发热

<答案>【A、B、C】

<题干>怀疑肺栓塞时主要与以下哪些疾病鉴别 A.急性冠脉综合征 B.急性心力衰竭 C.张力性气胸 D.夹层动脉瘤 E.急性心肌梗死

<答案>【A、B、C、D、E】

<题干>肺栓塞时进行溶栓治疗的适应证为 A.栓塞面积超过2个肺叶血管者

B.合并休克或低血压（收缩压<90mmHg或血压下降≥40mmHg且持续15分钟以上）

C.合并右心功能不全者 D.有活动性消化性溃疡者 E.恶性高血压 <答案>【A、B、C】

<题干>急性肺栓塞采用的治疗有 A.呼吸循环支持 B.机械通气

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C.人工冬眠 D.血管加压药物 E.抗凝

<答案>【A、B、D、E】

<题干>继发性肺结核的常见X线表现是 A.病灶一般在肺的上部，单侧或双侧 B.病灶存在时间较长

C.多种性质不同的病灶混合存在 D.肺内播散灶 E.病灶多发生在下肺 <答案>【A、B、C、D】

<题干>结核性脑膜炎椎管给药的适应证有

A.抗结核治疗过程中，出现肝功异常，致使部分药物停用，治疗不强有力

B.较重病例，伴昏迷者 C.脑脊髓膜炎，有早期椎管阻塞 D.

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E.复发、复治，慢性患者病情较重或估计有耐药者 <答案>【A、B、C、D、E】 <题干>急性粟粒性肺结核的特征是 A.多由肺或肺外干酪样病灶破溃到血管引起

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B.常无全身中毒症状 C.常可并发结核性脑膜炎

D.肺内病灶细小如粟粒，均匀分布于两肺野 E.起病急，有全身中毒症状 <答案>【A、C、D、E】

<题干>判断结核菌素反应的结果，下列哪项正确 A.皮肤硬块直径5～9cm为(+) B.皮肤硬块直径≤4cm为（-） C.皮肤硬块直径10～19cm为(++) D.皮肤硬块直径≥20mm为(+)

E.皮肤硬块直径≥20cm或伴水泡为(+++) <答案>【A、B、C、E】 单选题

单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

<题干>关于肺间质疾病，以下叙述不正确的是

A.主要累及肺实质内终末气道以下的组织、毛细血管及淋巴管组织

B.主要症状是慢性、进行性呼吸困难 C.患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音 D.可由药物或自身免疫疾病引起

E.表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响

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<答案>【E】

<题干>肺炎球菌肺炎自然病程一般为 A.3日 B.5日 C.8周 D.4周 E.1～2周 <答案>【E】

<题干>关于吸入性肺脓肿，下列哪项不正确 A.多属厌氧菌为主的感染，一般细菌培养不易生长 B.好发于右上叶后段和左或右下叶的背段

C.X线胸片上可见空洞，其内壁凹凸不平，为偏心空洞 D.病后10日左右，可咳出大量恶臭脓痰 E.有效抗生素治疗不应少于8周 <答案>【C】

<题干>支气管哮喘的本质是 A.气道慢性炎症 B.气道高反应性 C.可逆性气流受限 D.不完全可逆的气流受限 E.对外界物质过敏性疾病 <答案>【A】

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<题干>容易看到口角单纯性疱疹的病是 A.肺放线菌病 B.肺炎链球菌肺炎 C.支原体肺炎 D.肺炎克雷伯杆菌肺炎 E.肺曲菌病 <答案>【B】

<题干>内分泌紊乱综合征多见于 A.肺泡细胞癌 B.鳞状上皮细胞癌 C.小细胞未分化癌 D.腺癌

E.大细胞未分化癌 <答案>【C】

<题干>成人院外获得性肺炎最常见的病原体是 A.肺炎链球菌 B.流感嗜血杆菌 C.嗜肺军团菌 D.铜绿假单胞菌 E.肺炎支原体 <答案>【A】

<题干>下列哪项不符合特发性肺间质纤维化的表现

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A.进行性呼吸困难 B.肺顺应性降低 C.高碳酸血症 D.低氧血症 E.低碳酸血症 <答案>【C】

<题干>下列哪项不是肺脓肿常见的病原体是 A.厌氧菌 B.肺炎克雷伯杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.抗酸杆菌 E.金黄色葡萄球菌 <答案>【D】

<题干>支气管扩张常见痰液性状为 A.白色泡沫痰 B.黄色脓痰，久置分层 C.铁锈色痰 D.粉红色泡沫痰 E.砖红色胶胨状痰 <答案>【B】

<题干>下列哪项不是Homner综合征的表现 A.眼睑下垂

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B.瞳孔缩小 C.结膜充血

D.同侧额部与胸壁无汗或少汗 E.眼球内陷 <答案>【C】

<题干>金黄色葡萄球菌肺炎最具特征的X线表现是 A.肺段实变伴脓肿形成 B.肺实变伴多发性蜂窝样改变 C.肺浸润阴影易变，伴气囊腔形成 D.多发性肺浸润 E.肺段实变伴液气胸 <答案>【C】

<题干>对于肺结核的诊断意义较大的体征有 A.听诊呼吸音减弱或湿啰音

B.锁骨上下、肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音 C.纵隔气管向一侧移位 D.局部叩诊呈浊音 E.出现代偿性肺气肿 <答案>【B】

<题干>支气管哮喘发作早期肺部X线表现是 A.无特殊征象 B.两肺纹理增粗紊乱

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C.肺野透亮度增加 D.膈肌下降 E.肋间隙增宽 <答案>【C】

<题干>下列关于中枢性睡眠呼吸暂停综合征与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的区别，错误的是

A.中枢性睡眠呼吸暂停综合征多数有神经系统或运动系统的病变

B.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征呼吸暂停时胸腹运动同时消失 C.中枢性睡眠呼吸暂停综合征可与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征同时出现

D.单纯中枢性睡眠呼吸暂停综合征较少见 E.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征鼾声较大 <答案>【B】

<题干>下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎临床特点的是 A.青壮年多见，预后良好 B.起病急、胸痛、畏寒 C.咳嗽，咳砖红色胶胨样痰 D.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感 E.白细胞正常或增加 <答案>【A】

<题干>异烟肼用量过大会引起

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A.眩晕、听力障碍 B.末梢神经炎及肝损害 C.胃肠道不适，高尿酸血症 D.粒细胞减少 E.过敏反应 <答案>【B】

<题干>关于急性呼吸窘迫综合征病理生理改变的叙述，错误的是 A.肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞广泛损伤引起的肺间质和肺泡水肿

B.肺表面活性物质减少，肺泡萎陷不张 C.功能残气量增加，顺应性降低 D.弥散功能障碍

E.通气血流比例失调，肺内动静脉分流增加 <答案>【C】

<题干>X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不正确

A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象 B.右心室增大

C.肺动脉段突出，其高度≥3mm D.右下肺动脉干横径≥15mm

E.右下肺动脉干横径与气管横径之比≥1.07 <答案>【A】

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<题干>下述不是闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎特征的是 A.多伴肺外表现

B.胸部X线片或CT显示斑片状阴影 C.肺部听诊有Velcro啰音

D.组织病理学检查肺泡管内有明显机化

E.起病初期有流感样症状，且有干咳、呼吸困难（活动后加重） <答案>【A】

<题干>氨茶碱的平喘机制是 A.激活腺苷酸环化酶 B.抑制腺苷酸环化酶 C.激活磷酸二酯酶 D.抑制磷酸二酯酶 E.激活鸟苷酸环化酶 <答案>【D】

<题干>患者女，66岁，咯血400ml后突然窒息。应立即采取的关键措施是

A.通畅气道 B.输血

C.静推垂体后叶素 D.吸氧

E.静脉滴注呼吸兴奋剂 <答案>【A】

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<题干>吸入性肺脓肿的致病菌多属 A.金黄色葡萄球菌为主 B.肺炎链球菌为主 C.厌氧菌为主 D.肺念珠菌为主 E.克雷伯杆菌为主 <答案>【C】

<题干>患者女，26岁，5日前出现咽痛、声嘶，近2日自觉左耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断是

A.普通感冒 B.急性鼻窦炎

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C.支气管炎并发中耳炎 D.流行性感冒并发中耳炎 E.急性喉炎并发中耳炎 <答案>【E】

<题干>患者女，49岁，20年前患过肺结核，平素健康，近2个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示左肺上叶前段有3cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑

A.肺结核 B.肺脓肿 C.肺囊肿 D.肺癌 E.肺良性肿瘤 <答案>【D】

<题干>下列不属于睡眠呼吸暂停综合征全身器官损害表现的是 A.心律失常 B.呼吸衰竭 C.糖尿病 D.肾小球肾炎 E.精神异常 <答案>【D】

<题干>肺炎支原体肺炎的治疗宜首选

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A.氨苄西林 B.阿奇霉素 C.林可霉素 D.头孢唑林钠 E.甲硝唑 <答案>【B】

<题干>给予哮喘持续状态患者小剂量碳酸氢钠是基于此时有 A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 E.代谢性酸中毒 <答案>【C】

<题干>关于睡眠呼吸暂停综合征叙述不正确的是

A.睡眠呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流完全停止达10秒以上 B.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数≥5次/小时

C.睡眠呼吸暂停综合征分为阻塞性、中枢性、混合型三种 D.睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数

E.低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平下降50%以上，氧饱和度可无变化

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<答案>【E】

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