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1. 足月儿的定义是 （ C ） A．体重>2500g的新生儿
B．出生体重在同胎龄体重第10～90百分位者 C．胎龄＞37周至＜42周的新生儿 D．胎龄＞40周的新生儿 E．胎龄＞28周的婴儿
2. 早产儿的定义是 （ A ） A．胎龄＞28周至<37周的婴儿 B．胎龄＞37周至40周的新生儿 C．体重＜2500g的婴儿 D．体重<1500g的婴儿 E．胎龄<28周
3. 新生儿轻度窒息，Apgar评分为 （ C ）
A. 10分 B. 7~10分 C. 4~7分 D. 2~4分 E. 0~3分 4. 下列哪项不是新生儿窒息Apgar评分的内容 （ E ）
A．皮肤颜色 B．心率 C．呼吸 D．肌张力 E．拥抱反射 5. 早产儿有呼吸暂停，主要是因为 （ B ）
A．肺泡数量相对少 B．呼吸中枢相对不成熟 C. 肺泡表面活性物质少 D．肋间肌肌力弱 E．膈肌位置高
6. 光疗的副作用，除了 （ E ）
A．发热 B．皮疹 C．腹泻 D．脱水 E．低血糖 7. 在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤 （ B ）
A．建立呼吸，增加通气 B．尽量吸净呼吸道粘液，保持气道通畅 C．给肾上腺素 D．维持正常循环，保证足够心输出量 E．以上都不是
8. 以下哪项不是新生儿窒息的病因 （ D ） A. 母亲因各种疾病所致母血含氧不足
B. 子宫、胎盘血流障碍 C. 脐带血流受阻 D. 颅内出血 E. 分娩时用麻醉剂过量 9. 新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是 （ B ）
A. 一氧化碳中毒 B. 围产期窒息 C. 产伤 D脑血管栓塞 E. 贫血 10. 诊断新生儿败血症最有帮助的检查是 （ C ）
A. 血常规 B. 尿常规 C. 血培养 D. 血气分析 E. 腰穿脑脊液检查 11. 以下哪项不是新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法 （ C ） A. 供氧 B. 笨巴比妥控制惊厥 C. 青霉素抗感染 D. 脱水剂 E. 康复干预
12. 新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选 （ C ）
A. 地西泮 B. 劳拉西泮 C. 苯巴比妥 D. 苯妥英钠 E. 卡马西平 13. 新生儿败血症早期最主要的特点是 （ E ）
A．高热、拒乳 B．血白细胞总数增高 C. 皮肤有感染灶 D．肝脾肿大 E．缺乏特异症状 14. 病理性黄疽应除外 （ E ） A. 出现在24小时以内
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B．血清总胆红素超过205μmol／L C. 足月儿黄疽在第2周末不退者 D．黄疽退而复现
E．均表现为血清间接胆红素增高
15. 关于缺氧缺血性脑病，哪项不正确 （ D ） A．多发生于窒息的足月儿 B．症状多出现在生后3天内
C．轻症以兴奋症状常见，重症以抑制症状常见
D．病变如在两侧大脑半球其特点是惊厥持久，无脑水肿表现 E．是儿童神经系统伤残的常见原因之一
16. 关于新生儿败血症，下列哪项不正确 （ A ）
A. 病原体多为肺炎双球菌 B. 缺乏特异性的临床表现 C. 血白细胞层或脑脊液涂片查见细菌，可作病原学诊断 D. 血培养阴性，不能否定败血症的存在 E. 可合并有化脓性脑膜炎、脓胸等
17. 光照疗法，降低胆红素，错误的是 （ E ） A．蓝光照射的疗效最好 B．双面光优于单面光
C．灯管距患儿约20—25cm
D．光疗时要用黑布遮盖患儿双眼
E．血清结合胆红素高于正常，禁用光疗
18. 新生儿败血症，抗菌疗法，错误的是 （ B ） A．病原不明时针对革兰阳性和阴性菌
B．药敏结果示所选药物属不敏感者，虽临床疗效好也应换药 C．开始用药宜选静脉途径 D．一般疗程7—14天
E．新生儿7天前和7天后用药剂量不同
19. 3天男婴，洗澡时被发现在左乳腺有一鸽蛋大小之肿块，下列哪项处理是妥当的 （ A ） A．无需处理，继续观察 B．积极使用抗生素 C. 挑割肿块 D．用力挤压 E．手术切除
20. 孕34周刚出生的男婴，出生体重为2.6kg，身长为47cm，皮肤红嫩，胎毛多，头发细软，足底的前1／3部位有两条足纹理。该男婴最可能为 （ C ） A．足月小样儿 B．足月儿 C. 早产儿 D．过渡足月儿 E．低出生体重儿
21. 足月新生儿生后第3天，家长见他每隔10~15秒后有5~10秒“不呼吸”，但无皮肤颜色及心率改变，应作何处理 （ E ）
A. 给咖啡因 B. 给氨茶碱 C. 持续气道正压（CPAP）给氧 D. 供氧 E. 向家长解释，观察
22. 足月新生儿，产钳助娩，羊水浑浊，出生无呼吸，心率96次/分，躯干红，四肢青紫，四肢略屈曲，弹足底无反应，Apgar评分应为 （ B ）
A. 2分 B. 3分 C. 4分 D. 5分 E. 6分
23. 新生儿生后3天开始气促、紫绀、口吐泡沫，体温不升，呼吸快而不规则，肺部听诊呼吸音正常，母分娩早期破水24小时，最可能是 （ C ）
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A. 新生儿窒息 B. 新生儿呼吸窘迫综合症 C. 新生儿肺炎 D. 新生儿湿肺 E. 新生儿颅内出血 24. 孕31周早产儿，体重1400g，生后不久发生呼吸窘迫、暂停头罩吸氧后血气结果为PH7.20 PaO245mmHg PaCO268mmHg BE －3。以下哪项处理最正确 （ D ） A. 5%碳酸氢钠纠正酸中毒 B. 加大头罩给氧浓度8L/分 C. 鼻塞CPAP Ｄ. 机械通气 E. 用氨茶碱兴奋呼吸
25. 足月儿，臀位产，有窒息史，生后数小时烦躁不安，继之惊厥，查体：前囟饱满，拥抱反射消失，最有意义的检查是 （ A ）
A. 头部CT B. 血钙测定 C. 脑电图 D. 脑脊液常规 E. 血糖检测 26. 患儿，男，1天，生后1分钟Apgar评分5分。查体：易激惹，心率150次/分，肌张力稍增强，MoYo反射增强，余（－），最可能的诊断是 （ B ）
A. 低钙惊厥 B. 缺氧缺血性脑病 C. 中枢神经系统感染 D. 胆红素脑病 E. 以上都不是 27. 一足月新生儿出生时有窒息，生后1min、5min、及10minApgar评分分别为2、4和7分，生后12小时肌张力增高，有吸吮、咂嘴等自主运动，最可能诊断为 （ B ） A. 低血糖 B. 缺氧缺血性脑病 C. 大脑中动脉梗塞 D. 蛛网膜下腔出血 E. 先天性脑发育不全
28. 足月新生儿，生后5天出现黄疸，体温不升，拒奶，呕吐，嗜睡，抽搐3次，有尖叫。查体：双眼凝视，前囟饱满，心肺正常，脐部少许黄色分泌物，白细胞总数30×109L，中性85%，考虑诊断为 （ B ）
A. 新生儿败血症 B. 新生儿败血症、化脓性脑膜炎 C. 新生儿颅内出血 D. 新生儿低钙血症 E. 新生儿低血糖症
29. 足月儿，日龄5天，出生时有窒息，患儿烦躁不安，吃奶差，肌张力稍高，有自发或刺激引起肌阵挛，72小时后逐渐恢复正常，最可能的诊断是 （ D ）
A．新生儿败血症 B．新生儿肺炎 C．新生儿脑膜炎 D．新生儿缺氧缺血性脑病 E．以上都不是
30. 患儿5天，足月儿，体重2900g，生后第3天出现黄疽，现体温37℃，一般好，WBCl2×109／L，ALT正常，血清总胆红素171μmol／L，间胆为主，最可能的诊断是（ B ） A．新生儿败血症 B．生理性黄疽 C．新生儿肝炎 D．G—6PD缺乏症 E．先天性胆道闭锁
31. 新生儿日龄4天，在家出生，近1天来拒奶、面灰、手足凉，黄疸迅速加重，白细胞20×109／L，中性粒细胞75％，淋巴细胞25％，血总胆红素222.3μmol／L。最可能的诊断是 （ A ）
A．新生儿败血症 B．新生儿低血糖 C．新生儿硬肿症 D．胆红素脑病 E．新生儿破伤风
32. 生后8天，近2天皮肤、巩膜黄染，反应差。查体：体温35.8℃，呼吸平稳，脐部少量脓性分泌物，腹胀，肝大肋下3㎝,下列哪项检查最有诊断意义 （ B ）
A. 外周血检查 B. 血培养 C. 肝胆B超 D. 血沉 E. C反应蛋白
33. 女孩10天，因纳差1天，发现皮肤黄染伴发热6小时人院。查体：脐轮红，有脓性分泌物，精神差，嗜睡，血WBC44.7×109／L，中性65％，血Hbl32.9g／L，血总胆红素443．941μmol／L，直胆30.9umol／L。最可能的诊断是 （ E ）
A．新生儿窒息、脐炎、病理性黄疽 B．新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸 C．新生儿肺炎、溶血病、脐炎 D．新生儿颅内出血、败血症、脐炎 E．新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症
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34. 患儿，女，胎龄35周，顺产，生后第2天开始体温不升，少吃，少哭少动，于生后第4天入院．体检：T27℃(R)，反应差，面颊，四肢及臂部皮肤发硬，呈暗红色，HR92次／分，R22次／分，脉搏细弱，心音低钝，二肺未闻及罗音，入院后采取的治疗措施中，哪项是不正确的 （ B ）
A. 置于28—29℃暖箱内复温，每小时提高箱温1℃
B．将患儿放入30—32℃暖箱内复温，每小时提高箱温0.5℃ C．选用广谱抗生素静脉滴注，防治感染
D．心，肺及血压监测 E．检测血气、血糖及电解质 新生儿及新生儿疾病 ⑷问题 35～37
一新生儿出生时有重度窒息，生后24h出现烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞11.0×109／L，中性粒细胞0．65，血钙2.4mmol/L，血糖2.5mmol／L。
35．最有助于诊断的检查是 （ A ）
A．头颅B超 B．脑电图 C．腰穿 D．血培养 E．血气分析
36．哪项治疗措施不妥 （ B ）
A．20％甘露醇0.5g/kg，q8h B．腰椎穿刺放脑脊液 C．心率、呼吸监护 D．维持正常血压 E．控制入液量60ml／kg
37. 患儿在治疗期间，突然四肢抽动，下列措施哪项不妥 （ C ）
A. 吸氧 B. 静脉缓慢注射苯巴比妥20mg／kg C. 用泰能加强抗感染 D. 增加脱水剂的应用 E. 吸痰，清除咽喉部的分泌物 问题38～40
5天女婴，家中出生，母乳喂养，2天来皮肤黄染、拒奶、嗜睡，体温不升。查体：面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，可见脓性分泌物，肝脏肋下3em，脾肋下2cm。 38．最可能的诊断是 （ C ）
A．新生儿脐炎，生理性黄疽 B．新生儿脐炎，母乳性黄疽 C．新生儿脐炎，新生儿败血症 D．新生儿脐炎，新生儿溶血病 E．新生儿脐炎，新生儿肝炎 39．首选的检查是 （ A ）
A．血培养 B．网织红细胞计数 C．血ALT测定 D．血气分析 E．大便常规
40. 治疗选择不恰当的是 （ D ）
A．抗生素 B．输白蛋白 C．纠正酸中毒 D．禁食母乳 E．保暖
⑺问题 41～42
足月儿，胎头吸引分娩，有窒息史，转入新生儿科后一直嗜睡，枕部有血肿，前囟3㎝×3㎝，颅缝略宽。
41. 最可能的诊断是 （ E ）
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A. 新生儿败血症 B. 新生儿低血糖
C. 新生儿先天性脑积水 D. 新生儿化脓性脑膜炎 E. 新生儿缺氧缺血性脑病
42. 首选何种检查确诊 （ B ）
A. 血培养 B. 头颅CT C. 血糖 D. 血电解质 E. 脑脊液 问题 43～45
某儿，5天，昨日起拒食，反应差，今日皮肤黄染明显而入院。查体：患儿颈周、前胸多个小脓疱，分泌物涂片找到G＋球菌，心肺无异常，肝右肋下1.5㎝。 43. 该患儿感染途径最可能为 （ C ）
A. 宫内感染 B. 呼吸道感染 C. 皮肤侵入 D. 脐部感染 E. 产时感染
44. 宜选哪项检查方能对致病菌作出确诊 （ B ）
A. 胸部X线摄片 B. 血培养 C. 血常规 D.脑脊液检查 E. 血沉
45. 应首选下列那一类药物 （ A ）
A. 新青霉素类 B. 氨苄青霉素类 C. 红霉素类 D. 林可霉素 E. 第三代头孢菌素 问题 46～48
新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次／分，呼吸20次／分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。 46．Apgar评分为 （ C ）
A．3分 B．4分 C．5分 D．6分 E．7分 47．诊断可能为 （ B ）
A．新生儿重度窒息 B．新生儿轻度窒息
C．新生儿颅内出血 D．新生儿缺氧缺血性脑病 E．新生儿败血症
48. 处理中最重要的是 （ A ）
A．清理呼吸道 B．维持正常循环 C．预防感染 D．母乳喂养 E．记录尿量 二、名词解释
1．正常足月儿 正常足月儿是指出生时胎龄满37周～42周、体重>2500g、无畸形和疾病的活产新生儿。
2．早产儿早产儿指胎龄不足37周的活产婴儿。
3．过期产儿过期产儿是指胎龄>42周以上的新生儿。 4．巨大儿指出生体重超过4000g的新生儿。
5．Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法，内容包括心率、呼吸、对刺激反应、肌张力和皮肤颜色，每项0～2分，总共10分。
6．新生儿肺透明膜病多发生于早产儿，是由于缺乏肺表面活性物质所引起。临床表现为生
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后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭；病理以肺泡壁附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。 7．新生儿吸入综合征是指新生儿出生前后吸人羊水或胎粪、血液、产母阴道分泌物、乳汁以及胃内容物等，临床表现是吸人内容的不同和量的多少而异。 三、问答题
1．新生儿生理性黄疸有何特点?
1．新生儿生理性黄疽的特点是：①黄疽于生后2～5天出现，足月儿在14天内消退，早产儿可延迟至3～4周；②一般情况良好，不伴有其他临床症状；③血清胆红素<205~mol／L(12mg／d1)，结合胆红素<26~mol／L(1．5mg／d1) 2．哪些情况可列为高危儿?
2．有以下情况可列为高危儿：①母亲有糖尿病史，孕期阴道流血史、感染史，孕期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史；②异常分娩史，包括：母有妊高征、先兆子痈、羊膜早破、羊水胎粪污染、各种难产、手术产；③出生时异常，如Apgar评分<7分，脐带绕颈，早产儿，小于胎龄儿，巨大儿；④各种先天性重症畸形及疾病。 3．试述新生儿核黄疽的临床表现。
3．新生儿核黄疽的临床表现为：①早期(警告期)：嗜睡，喂养困难，吸吮无力，拥抱反射减弱、消失，肌张力低下。②痉挛期：半天至1天后很快发展为双眼凝视、惊厥、尖叫，前囟隆起、呕吐，肌张力增高、角弓反张。③恢复期：吸吮力及对外界反应逐渐恢复，呼吸好转，肌张力恢复正常。④后遗症期：手足徐动症，听力下降、智能落后、眼球运动障碍、牙釉质发育不良。
4．新生儿硬肿症的临床表现有哪些?
4．新生儿硬肿症的临床表现有：①多发生在寒冷季节；②多在生后1周内发病，早产儿多见；③反应差，哭声低微，吸吮困难，动作少；④低体温常降至35~C以下，重症常<30'C；⑤硬肿，皮肤紧贴皮下组织，硬、亮、冷、肿、色暗红，压之轻度凹陷，硬肿顺序为小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身；⑥多器官功能受损，早期心音低钝、心率变慢、微循环障碍。严重时出现休克、心衰、DIC、肺出血、急性肾衰等多器官功能衰竭；⑦常合并肺炎和败血症。
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儿科学题库—新生儿及新生儿疾病
