共同团队沟通
SBAR REPORTING
S-situation发现现存的问题
B-background 采集一般资料及相关病史 A-assessment 评估相关因素
R-recommendation 建议/决策相关医疗护理措施 ? 具体如下：
目的：使用此工具，可实现医护关系的有效沟通 前提：
1． 评估患者，方法详见表中第三点assessment 2． 掌握患者的医疗诊断
3． 了解疾病近期病程，并根据近期的疾病变化来做评估
4． 选择一个合适，可靠的量表进行评估，比如：医疗记录（生命体征单），早期预警评分
（EWS）表，用药管理，巡视管理，静脉摄入（出入量），意识状态（嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷）
5． 掌握患者的生命体征及近期治疗 6． 使用电话向医生汇报
? 汇报内容： situation发现现存的问题 我叫***，我负责管理*号*床，患者叫***，这次打电话主要目的是患者出现***病情变化 background 采集一般资料及相关病史 患者因***疾病收入我科，今日为入院第*天，为***术后第*天，既往患有***疾病（与这次病情变化相关的疾病），在*分钟前，病人出现***主诉/客观变化，现在主要有（简短告诉医生患者近期的治疗方案） assessment 评估相关因素 我认为患者的主要问题是***/我不确定问题到底出现在哪，可是病人病情看起来有些糟糕或病情不太平稳 Airway气道：通畅/部分梗阻 Breathing呼吸：频率为*，血氧饱和度为*（氧流量为*升/分钟的情况下） Circulation循环系统：心率为*，血压为*，静脉摄入为*（出入量为*），心电图为* Disability缺陷：GCS评分为*，排便为*，药物副反应有* Exposure机体外环境：体温为* EWS为* recommendation 建议/决策相关医疗护理措施 医生看过病人后，我能作的是*** 询问医生：“需要我现在做什么吗？请在多长时间之内给我一个反馈，如果我的等待时间过长，我应该再去询问哪个大夫？” 电话记录：电话内容（**建议），对话者 备注：如果病情紧急，请在电话中告之医生立即去看病人！ 最后，记得记录此对话。
预警评分
