老年慢性阻塞性肺气肿31例临床观察
摘要】 目的 采用综合治疗方式治疗老年慢性阻塞性肺气肿，并观察其临床疗效。方法 随机将31例老年慢性阻塞性肺气肿患者分为综合治疗组（16例）及一般治疗组（15例），两组均给予患者控制性氧疗、舒张支气管解痉、祛痰等一般治疗，综合治疗组在以上的基础上增加了长期家庭氧疗、糖皮质激素替代治疗及心理治疗等项目。结果 综合治疗组患者症状总改善率93.75%（15例）及明显改善率56.25%（9例）高于一般治疗组的66.67%（10例）和26.67%（4例），相比较有统计学意义（χ2=2.1099，χ2=2.7826，p<0.05）。结论 采用综合治疗方式治疗老年慢性阻塞性肺气肿，疗效确切，症状得到明显的改善，值得肯定。 【关键词】 老年慢性阻塞性肺气肿 综合治疗 一般治疗 临床观察
慢性阻塞性肺气肿为不完全可逆性气流受限的肺部疾病，其中吸烟、接触职业粉尘和化学物质、空气污染等为该病的高危因素，可引起慢性支气管炎及肺气肿的病理变化。该病患者肺功能受到严重的影响，且呈进行性减退，导致通气功能及换气功能障碍，严重者出现呼吸功能衰竭[1]。我院采用综合治疗方式治疗老年慢性阻塞性肺气肿，效果良好，现将此次研究过程及结果整理报告如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料
选取2011年2月至2012年7月因老年慢性阻塞性肺气肿求治于我院的31例患者作为样本，结合病史、临床表现及体征、胸片等将患者分为综合治疗组
（16例）及一般治疗组（15例），男性27例，女性4例，年龄为45岁～85岁，平均年龄为（65.8±3.1）岁.有烟酒嗜好的患者24例，合并有高血压患者20例，肺源性心脏病的有10例，支气管哮喘患者8例， 呼吸衰竭患者2例。两组患者年龄、性别、病情严重程度、合并基础疾病等方面具有可比性（p>0.05）。 1.2 治疗方法
两组均给予患者控制性氧疗、舒张支气管解痉、镇咳祛痰、抗感染、平喘等一般治疗，外院定期进行肺功能监测。综合治疗组在上述基础上增加了对慢性呼吸衰竭患者增加的措施有：1）长期家庭氧疗措施，经鼻导管吸氧，12～14h/d，目的是缓解低氧血症及高碳酸血症。2）对重度、极重度患者可静脉给予甲泼尼龙40mg～50mg/d，并持续一周。3)该病患者常有焦虑紧张、恐惧等负面情绪，严重影响了病人的康复。医护人员会加强与患者的有效沟通，帮助患者了解与其疾病的相关动态，为患者提供良好的心理支持，帮助其更好地战胜病魔。 1.3 观察指标及疗效评定[2]
观察并记录患者病情的改善情况，患者的临床症状消失、肺部体征无异常、肺功能检查正常、胸部X线检查无特殊改变、血象正常即为患者症状明显改善；上述症状及体征有不同程度好转即为有所改善；若患者症状、体征没有任何好转甚至加重即为无改善。总改善率=明显改善率+有所改善率。 1.4 统计学处理
对本次实验数据进行统计学处理，采用SPSS13.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。 2 结果
综合治疗组患者症状总改善率93.75%（15例）及明显改善率56.25%（9例）高于一般治疗组的66.67%（10例）和26.67%（4例），相比较有统计学意义（χ2=2.1099，χ2=2.7826，p<0.05），见表 1。
表 1 两组临床疗效比较 [ n（%）]
组别 例数 明显改善 有所改善 无改善 总改善 综合治疗组 16 9(56.25) 6(37.50) 1(6.25) 15(93.75) 常规治疗组 15 4(26.67) 6(40.0) 5(33.33) 10(66.67)
3 讨论
老年慢性阻塞性肺气肿是一种由于各级支气管壁受多种炎症细胞浸润，导致其气管损伤、修复、进而重建、瘢痕挛缩，最后导致气流受限。该病常见于老年人，尤其是冬春季节气候变化时，患病率及致死率极高。及时而恰当的治疗，能够有效地改善患者症状，提高患者生活质量[3]。
本次研究综合组针对重度、极重度患者及慢性呼吸衰竭病人分别采取了新的措施，其中糖皮质激素能够增加运动耐量，改善肺功能，极大地减少了急性加重的发作频率；长期家庭氧疗在通气换气功能、血流动力学及精神心理等方面起到了正面效益；系统化的心理治疗极大地减轻了患者的心理负担，促进了疾病的愈合。
综上所述，综合治疗老年慢性阻塞性肺气肿较常规治疗收到了更好的临床疗效，值得推广应用。
参 考 文 献
[1] 原根，连何萍.盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病58例临床观察[J].中国伤残医学，2010，18（1）89-90.
[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-9.
[3] 殷建团.慢性阻塞性肺疾病诊断与治疗现状[J].临床肺科杂志，2009，14（9）：1210-1211.
老年慢性阻塞性肺气肿31例临床观察
