4.患者过度肥胖：体壁脂肪组织过多，使手术切口过大；或组织暴露困难，手术难度增大，手术时间延长；脂肪组织血液供应较肌层减少，因而肥胖者术后感染的危险性较高。 5.患者远隔感染灶：患者本身存在感染灶，即使感染灶与手术区域很远，但其术后伤口感染率要大大高于非感染灶患者。因此，术前治愈原有的感染灶，对降低术后感染的发生有很大的意义。
6.术前住院时间：由于术前住院时间越长，医院内的耐药菌株在患者体内定植的可能性就越大，进而增加了术后感染的危险性。
十患者体内植入物的影响因素
体内植入物：体内有植入物的手术（如人工瓣膜的置换、人工器官的植入等），较普通手术术后感染的危险性要高，这是由于微生物通过吸引、黏附并定植于植入物表面引起感染。
通常情况下，微生物带负电，当遇到带正电的聚合物时即产生吸附，通过产生的黏附液，微生物黏附于聚合物上并很快繁殖，进而形成稳定的微菌落而定植，当条件合适时导致感染。
十一一次性使用医疗用品管理影响因素
1.手术室在设计中不完善，区域划分不清，洁污通道不分，容易造成交互污染，引发交叉感染。因此手术室流程设计中要求人流、物流的科学性，预防感染的可操作性、可控制性。
2.手术室工作人员必须严格遵守各区域的划分，按要求着装后通过合理的路线进入手术间。手术间的无菌物品与污染物品应严格区分出入通道，洁污房间要明确标识，并加强手术室的门窗管理，可有效地控制医院感染。
十二手术物品的清洁安全因素
1.术器械的清洁消毒质量：是手术室医院感染最直接因素。
①器械使用后清洁消毒不严格，不按程序清洗手术器械，尤其传染病患者残留的体液、血液极易造成医院感染。
②对医院外来的手术器械应按器械的性能、用途做好清洗、消毒灭菌后方可放入手术间内供手术使用。
2.消毒液污染问题：造成消毒液污染有多种原因。
①盛装消毒液的容器没有灭菌，直接影响消毒液的杀菌效果。 ②消毒液的浓度、剂量、使用方法不正确影响杀菌效果。
③器械初步清洗处理不合格，使器械表面残留物不能彻底清除，即造成消毒液污染又影响消毒液的灭菌效果。 3.手术灭菌物品的管理：
①无菌手术包规格大小，包裹层次不规范，灭菌包内的容器盖未打开，影响手术器械的灭菌效果。
②手术用品选择最适宜的灭菌方法。耐高温物品首选压力蒸汽灭菌，不宜高温物品采用环氧乙烷，等离子，甲醛蒸汽低温灭菌。
③打开包装前要认真检查外包装有无破损、潮湿、污染和灭菌日期，包内外的灭菌化学指示卡和胶带是否合格。防止因物品灭菌不合格致手术切口感染。
十三手术中预防感染处置影响因素
1.麻醉过程中病人处于低体温状态，免疫力降低，术后感染率增加。通常麻醉期间病人中心体温可比正常值下降1~3℃，下降幅度取决于麻醉类型、外科手术暴露程度和手术室环境温度。
2.手术时间较长、切口暴露大、出血多，术后感染率亦随之增加。
3.开放性外伤因为伤口已受到污染，病人进入手术室不要急于拆去开放性伤口上覆盖的敷料，应保留到手术准备好才打开，以防止细菌扩散。
医院手术室感染管理
