验收内容： 预埋件 槽钢 钢丝绳 花纹螺杆 底口、临边封闭 安全兜网 检查情况： 验收意见：（结论） 监理工程师． 日期
验收人员： 技术负责人 栋号长 工程技术部主任 安全员 安装负责人
试验时，全体验收人员都必须在场，并要合格，方能签字基坑支护变形监测记录表
工程名称: 变 监 第次 第次 第次 支撑(护)方式及简形 监 测结 果 表 测 点 编 号 图 年月日 相对距离 变形量 年月日 相对 距离 本次 累计 变形量 年月日 相对 距离 本次 累计 本次 累 计 变形量 工程状态 观测者 记录者
基坑毗邻建筑物沉降观测记录表: 工程名称 变 形 监 测 结 果 年月日 相对 距离 变形量 年月日 相对 距离 变形量 年月日 相对 距离 变形量 年月日 相对距 离 本次 累计 本次 累计 本次 累计 本 次 表 累计 变形量 监 测 点 编 号 第次 第次 第次 第次 工程状态 观测者．
记录者
模板工程安全技术要求和验收表
施工单位: 工程名称:
序 号 1 2 验收项目 技术要求 验收结论 支撑系统 立杆稳定 间距及剪尺寸,接头方法,支撑系统材料的规格,. 刀撑设置均符合施工方案要求 米,按高度2立杆底部应有垫板,立杆间距不大于支撑系统两端应米设置纵横水平支撑,不超过2. 设置剪刀撑 . 3 施工荷载 模板上材料应堆放均匀,荷载不得超过施工方案. 的规定 4 5 模板存放 支拆模板 大模板2米,,各种模板堆放整齐,安全高度不超过. 存放要有防倾斜措施 支拆模板时,2米以上高处作业必须有可靠的立拆除模板时应并有相应的安全防护措施;足点,不得留有未拆除设置临时警戒线并有专人监护,. 的悬空模板 6 7 混凝土强度 运输道路 模板拆除前必须有混凝土强度报告,强度达到规. 定要求后方可进行拆模审批 运输在模板上运输混凝土必须有专用运输通道,. 道应平整牢固 8 验收结论意 见 作业环境 模板作业面的预留孔洞和临边应进行安全防护,. 垂直作业应采取上下隔离措施 验 收 人 员 项目经理: 技术负责人: 施工员: 安全员: 验收日期: 模板拆除申请审批表
施工单位 工程名称 拆除部位 拆除部位混凝土 强度等级 拆除日期 拆除部位混凝土 试块实际强度 拆除理由 审批意见 申请人: 批准人:
表 批 审 请 申 除 拆 架 手 脚
工程名称： 拆除日期： 拆除部位： 拆除理由： 施工员审 ：批 质检员审批： 安全员审 ：批 申请人:
物料提升机(龙门架,井字架)安全技术要求和验收表
施工单位: 工程名称: 序号 1 2 验收项目 制作安装 限位保险装 置 技术要求 . 基础及架体安装符合设计要求 提升机必须设有断绳保护装置安全停靠装,米以上高架提升机还必超高限位装置,,30置,须有下极限限位装置,缓冲器和超载限制器. 安全装置齐全可靠 3 米的圆股钢丝绳,提升架高度低于20米设一组,20米—30米时设两组,缆风绳应对称设置,与地面角度在45-60度,地锚应采用不少于2根钢管并立设置,间距50厘米,入土深度大于1.7米,并使用花蓝螺丝,开口设保险,绳卡两端均不少于3只,直径相匹配. 2. 高架提升机必须使用连墙杆稳定架体,连墙杆间距不大于9米,建筑物顶部必须设置连墙杆,提升机自由高度不得大于6米,连墙杆与架体与建筑物必须连接可靠,宜采用焊接连接,形成稳定结构,不得连接在脚手架上. 架体稳定 毫9.3采用缆风绳固定的采用直径大于 1. 验收结果 4 钢丝绳 起重钢丝绳不得断股,变形,油芯外露等现象,钢丝绳必须设,断丝毛刺,锈蚀不得超过标准上设盖板中间,过道保护,下设拖轮以防拖地绳卡必,留有观察孔,起重钢丝绳不得有接头. 只以上须3 5 卸料平台防护 平台不得与脚手架连接,卸料平台单独设置,,30厘米踢脚杆两侧应设1.2米高防护栏杆和厘米以上厚木平台板采用4并用密目网封闭,,,平台口应设定型化安全门板铺设严密,牢固地面进料口应搭并有防止安全门外开措施.低于(厘米翻边并要求50,宽度设三面防护棚,. 且为双层棚米,高层建筑米),架3 6 吊蓝 吊蓝两侧应设吊蓝应使用合格的定型产品;上部应1米的安全挡板或挡网,置高度不低于并要求定;进出口应设置安全门,有防护顶板高架提升机应采用封闭式的吊,工具化,型化. ,吊蓝提升应使用双根钢丝绳笼
建筑施工各项安全检查验收表格
