计划编号：YT-FS-4061-81
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专业计划模板 | PROFESSIONAL PLAN 计划书编号：YT-FS-4061-81 编订：****** 批准：****** 内科护理工作计划模板推荐(完整
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备注：该计划书文本主要根据实际情况，通过科学地预测，权衡客观的需要和主观的可能，提出在未来一定时期内所达到的目标以及实现目标的必要途径。文档可根据实际情况进行修改和使用。
气胸是由于肺泡和脏层胸膜破裂，空气逸入胸膜腔所致。胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，根据脏壁胸膜裂口情况及胸腔内压力不同分为闭合性、开放性和张力性气胸3种。临床主要表现为病人突感一侧胸痛，气促，憋气或胸闷并进行性加重，可有咳嗽。 但干咳严重时出现烦躁不安，大汗淋漓，紫绀，冷汗，脉速，虚脱，甚至呼吸衰竭，意识不清。主要治疗原则在于根据气胸的不同类型进行排气，以解除胸腔积气对呼吸、循环所造成的障碍，使肺尽早扩张、恢复功能，同时治疗并发症和原发病。常见护理问题有：
①舒适的改变：胸痛;
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专业计划模板 | PROFESSIONAL PLAN ②气体交换受损; ③恐惧。 舒适的改变：胸痛 【相关因素】 胸膜破损。 胸内压增高。 【主要表现】
胸痛、气促、憋气、咳嗽，但痰少。 表情紧张，痛苦面容，呼吸深度受限。 【护理目标】 疼痛减轻或消失。
病人生命体征正常，精神状况好转。 【护理措施】
了解疼痛的性质、程度、部位、以及病人对疼痛的了解程度和控制程度。
与病人共同寻找减轻疼痛的方法和技巧，如取舒适的坐位或半坐卧位，以利呼吸，减轻压迫所致的疼痛。
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专业计划模板 | PROFESSIONAL PLAN 指导病人采用放松技术及减轻疼痛的方法，如深呼吸、分散注意力、避免体位的突然改变等。 遵医嘱使用镇痛剂。 尽可能减少应激因素。 【重点评价】
病人胸痛的性质、部位、程度及胸痛有无减轻。 病人的精神状况。 气体交换受损 【相关因素】
胸膜破裂，肺组织受压。 胸膜内压增高，致气交换减少。 【主要表现】
不能平卧，呼吸困难、胸痛。 【护理目标】
病人呼吸平稳，频率、节律、深浅度正常。 【护理措施】 消除或减少相关因素。
给予舒适的体位，端坐、半卧位或健侧卧位，以
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专业计划模板 | PROFESSIONAL PLAN 利呼吸。
遵医嘱给予氧气吸入1-2l/min，并保持输氧装置通畅，定时监测血气分析值。
指导病人有效地咳嗽和使用呼吸技巧，增加其肺活量，恢复肺功能。
协助医生给病人行胸穿抽气。
封闭引流排气，并做好术前、术后护理及观察导管排气情况。
鼓励病人下床活动，增加肺活量。 【重点评价】
密切观察病人的病情变化及生命体征变化，如呼吸的节律、频率、深度，紫绀状况及精神状况。 监测动脉血气分析值的改变。 恐惧
【相关因素】
胸膜破裂，疼痛，呼吸困难。
胸内压增高致憋气、心悸、烦躁、紧张。 【主要表现】
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