第二十一节 卒中相关量表
目 录
一、缺血性卒中发生与复发风险评估量表
1. 缺血性卒中一级预防风险评估
a) 改良弗明汉卒中量表（表1）
b) 非瓣膜性心房颤动发生缺血性卒中风险的评分量表
CHADS2和CHA2DS2-VASc（表3）
2. 缺血性卒中及TIA二级预防风险评估
a) ABCD评估系统（表4） b) Essen量表（表5）
c) 卒中预测工具（SPI-2 表6）
二、早期识别与诊断量表
1. 辛辛那提院前卒中量表（CPSS，表7）
2. 国际通用的快速识别脑卒中的FAST评估法（表8-1） 3. 中国版脑卒中简易识别法-中风120（表8-2） 三、病因诊断评估量表
1. STAF评分（表9） 2. RoPE评分（表10）
四、脑卒中后神经功能缺损与分级评估量表
1. 美国国立卫生研究所脑卒中（NIHSS表11） 2. Glasgow 昏迷评分（表12） 3. SAH临床分级：
a) Hunt-Hess评分（表13） b) WFNS分 级（表14）
4. 脑出血临床分级 (ICH评分表15) 5. 动脉畸形分级：SPETZLER分级（表16）
五、卒中分型：中国缺血性卒中亚型—CISS分型及临床干预 六、卒中并发症发生风险评估量表
1. 深静脉血栓评估
住院病人深静脉血栓形成（DVT）风险评估（表17）
2. 压疮风险评估
Braden评估表及其评估指引细则（表18） 3. 营养风险筛查
NRS-2002评估表（表19） 4. 卒中后肺炎
a) AISAPS量表（表20） b) A2DS2 评分（表21）
c) 急性缺血性卒中相关性肺炎评分(Acute Ischemic Stroke-associated Pneumonia Score, AIS-APS)（计算相对复杂,较少使用）
七、卒中并发症诊断评估量表
1. 中风后抑郁状态的评估
a) 综合医院焦虑/抑郁(HAD)情绪测定表（表22） b) 汉密尔顿焦虑／抑郁量表（HAMA／D）（表23） c) PHQ-9（表24） 2. 中风后认知障碍的评估
a) MMSE简易智能精神状态检查量表（表25） b) 蒙特利尔认知评估量表（ MoCA量表26） 3. 中风后吞咽障碍的评估
a) 进食评估问卷调查工具-10（EAT一10表27） b) 洼田饮水试验（表28） 4. 中风后残疾评估
a) 功能残疾程度：mRS评分（表29） b) 日常生活活动能力：Barthe指数（表30）
八、各种治疗措施预后评估量表
1．溶栓后出血风险的评估：HAT评分（表31-1） 2．溶栓后出血风险的评估：SICH评分（表31-2） 3．溶栓预后不良：DRAGON评分（表32）
4．房颤抗凝治疗出血风险评估HAS-BLED评分（表33） 5．缺血性卒中预后评估：IScore评（表34） 九、其他量表
1. ASPECTS评分（表35）
2. Hachinski缺血指数量表（表36） 3. 匹茨堡睡眠质量指数量表(表37) 4. 大血管梗死的评估（表38）
改良的弗明汉卒中量表（表1）分值 男性 0 1 57~59 2 60~62 116-125 113-117 是 3 63-65 126-135 118-123 是 4 66-68 136-145 124-129 是 是 5 69-72 146-155 130-135 是 6 73-75 156-165 136-142 7 76-78 166-175 143-150 8 79-~81 176-185 151-161 9 82-84 186-195 162-176 10 85 196-205 177-205 年龄（岁） 54-56 未治疗收缩97-106-压（mmHg） 105 115 治疗收缩压（mmHg） 糖尿病 吸烟 心房纤颤 97-106-105 112 否 否 否 心血管疾病 否 左心室肥厚 否 注：心血管疾病包括心肌梗死、心绞痛、冠状动脉功能不全、间歇性跛行、充血性心力衰竭等，左心室肥厚是指心电图诊断的心室肥厚。男性评分值1-30分，10年卒中发病风险从3%逐渐上升至88%。
该量表为最早提出并得以广泛应用的简易卒中风险评估工具，用于预测未来10年卒中发病风险。2011年，美国一级卒中预防指南推荐，对每一例具有卒中危险因素暴露的个体使用风险评估量表（如本量表）进行评估。
CHA2DS2-VASc的评分（表3） 危险因素 心功能衰竭/LVEF＜40%（C） 高血压（H） 年龄＞75岁（A） 糖尿病（D） 卒中/血栓形成（S） 血管性疾病（V） 年龄65~74岁（A） 女性（Sc） 总分 ≥2分 推荐口服抗凝药物治疗（Ⅰ，A）
1分 可选用华法林或阿司匹林治疗，推荐口服抗凝药物 0分 可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，不推荐使用药物
CHADS2评分包括5个独立的卒中危险因素：心力衰竭(C，1分)、高血压病(H，1分)、年龄≥75岁(A，1分)、糖尿病(D，1分)、既往卒中或一过性脑缺血发作(TIA)(S，2分)，总分为6分。CHADS2评分相对简单，方便应用，能较好地识别高危卒中患者，但对低危卒中患者的评估不够细致。
分数 1 1 2 1 2 1 1 1 9 评分 在其基础上，CHA2DS2-VASc评分将\既往卒中/TIA\改为\既往卒中/TIA/血栓栓塞\，将\年龄≥75岁\从1分改为2分，同时新增3个危险因素：血管疾病(V)、年龄65～74岁(A)和女性(Sc)，总分变为9分。
与CHADS2评分相比，CHA2DS2-VASc评分能更精确识别低危卒中患者。CHADS2和CHA2DS2-VASc评分都将房颤患者按照卒中风险分为低危(0分)、中危(1分)和高危(≥2分)3个危险层次，中高危的患者被建议使用口服抗凝药物来进行卒中预防。
ABCD评估系统（表4）
不同分值对应的危险分层
项目 年龄Age 血压Blood pressure 临床特征 Clinical feature 症状持续时间 Duration of symptoms 糖尿病Diabetes mellitus 双重TIA发作Dual TIA Imaging 影像学检查 总分 危险分层 高危 中危 低危 ABCD2分值 6-7 4-5 0-3 描述 ≥60岁 收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 一侧肢体无力 不伴无力的言语障碍 ≥60分钟 10-59分钟 有 7天内至少发作两次 同侧颈动脉狭窄≥50% DWI检查发现高信号 ABCD3-I分值 8-13 4-7 0-3 ABCD2 1 1 2 1 2 1 1 — — ABCD3-I 1 1 2 1 2 1 1 2 2 2 注释：
1.TIA后早期（TIA后2天至1个月）卒中风险评估常用ABCD2评分和ABCD3-I评分。 2.在ABCD2基础上，增加“近期TIA反复发作、颈动脉狭窄和急性DWI高密度影”即ABCD3-I评分，校正其他危险因素，具有这三项特征的人群早期卒中风险升高3-7倍，这三项可更有助于识别TIA后高风险人群。ABCD3-I评分比其他评分能更好地识别危险分层，更有效地指导临床决策。
3.医疗条件许可，推荐应用ABCD3-I评分及时识别TIA后卒中高风险人群。
2024年脑卒中规范化诊治简明手册21.脑卒中量表
