基础护理学、医学伦理学分类模拟题9
A1/A2型题
1. 有关静脉炎患者的处理措施，下列不正确的是 A.立即停止局部输液 B.更换注射部位 C.局部95%乙醇湿热敷 D.50%硫酸镁湿热敷 E.抬高患肢并多活动 答案：E
[解答] 静脉炎患者应停止在受损静脉输液，患肢抬高制动，避免局部再受刺激；局部用95%乙醇或50%硫酸镁行热湿敷；超短波理疗，中药外敷。
2. 静脉输液发生肺水肿，护士立即停止输液后，首先要给予的措施是 A.呼吸机加压给氧 B.乙醇湿化给氧 C.四肢轮流用止血带结扎 D.使患者取端坐位，两腿下垂 E.静脉缓慢推注强心药 答案：D
[解答] 肺水肿的患者在停止输液后，护士首先应协助患者取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量。这是最快捷、方便，又对患者很有意义的措施，是护士首先要采取的措施。然后护士可以采取给氧、给药、止血带结扎等其他措施。
3. 一氧化碳中毒患者需输注的血液制品是 A.浓缩红细胞 B.洗涤红细胞
C.白细胞浓缩悬液 D.血小板浓缩悬液 E.血浆 答案：A
[解答] 浓缩红细胞是新鲜全血经离心或沉淀移去血浆后的剩余部分，适用于携氧功能缺陷如一氧化碳中毒患者。
4. 下列有关成分血的叙述正确的是 A.输入成分血前不需要做血型鉴定 B.成分血不易保存和运输 C.成分血纯度高，输血反应少 D.成分血不易保存，稳定性差 E.成分血含枸橼酸盐高，含钾高 答案：C
[解答] 与全血相比，成分血有以下优点：体积小，纯度高，疗效好，输血反应少，稳定性好，易保存，含钾、枸橼酸盐低。部分不含血细胞的成分血可不做交叉配血，但均需做血型鉴定。
5. 库存血在4℃的环境内可保存 A.24小时 B.48小时 C.72小时 D.1周 E.2周 答案：E
[解答] 库存血要求在4.0℃冰箱内冷藏，保存期2～3周。
6. 发生溶血反应后，下列措施有助于减少血红蛋白结晶阻塞肾小管的是 A.双侧腰部热敷 B.皮下注射肾上腺素 C.静脉滴注肝素钠 D.静脉注射碳酸氢钠 E.多喝水，稀释尿液 答案：D
[解答] 发生溶血反应后，大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，使肾小管堵塞，容易引起急性肾衰竭。静脉注射或滴注碳酸氢钠有利于碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。双侧腰部热敷的主要目的是解除肾血管痉挛；皮下注射肾上腺素有利于改善心功能，缓解支气管痉挛，减少过敏介质的释放，扩张冠状动脉，是过敏性休克的首选药物；肝素钠主要是一种抗凝剂；在急性肾衰竭期，应适当限制液体入量。所以选项A、B、C、E不符合题干要求，正确答案为D。
7. 以下与溶血反应的发生无关的是 A.ABO血型不合 B.输血量过多 C.库存血保存温度过高 D.库存血中加入药物 E.库存血受到剧烈震荡 答案：B
[解答] 溶血反应的发生主要由以下几个方面的原因引起：①输入异型血：包括ABO血型不合和Rh血型不合；②输入变质血，如血液储存过久、温度过高、血液经剧烈震荡、血液受细菌污染等引起红细胞变质溶解，也可造成溶血；③血中加入高渗或低渗的溶液或能影响pH的药物等。可见，选项A、C、D、E均与溶血反应的发生有关。输血过量与溶血反应的发生无直接关系。
8. 当输血发生溶血反应时，出现黄疸和血红蛋白尿的机制是 A.红细胞凝集成团，阻塞部分小血管
B.凝集的红细胞发生溶解，血红蛋白释放入血浆 C.血红蛋白形成结晶体，阻塞肾小管 D.肾小管内皮缺血、缺氧而坏死
E.红细胞破坏，释放凝血物质而引起弥散性血管内凝血 答案：B
[解答] 发生溶血反应是由于受血者血清中的凝集素和输入血中红细胞表面的凝集原发生凝集反应，红细胞凝集成团，继而凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放到血浆中出现黄疸和血红蛋白尿。
9. 输液过程出现突然的胸部异常不适，呼吸困难，心前区闻及一个响亮持续的“水泡声”，应考虑患者发生了 A.过敏反应 B.发热反应 C.肺水肿 D.右心衰竭 E.空气栓塞 答案：E
[解答] 当患者输液过程中发生空气栓塞时，患者会感觉异常不适或胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重发绀，心前区听诊可闻及一个响亮的、持续的“水泡声”。其中“响亮的、持续的水泡声”是空气栓塞的典型症状。
10. 大量输注库存血后要防止发生 A.碱中毒和低血钾 B.碱中毒和高血钾 C.酸中毒和低血钾
D.酸中毒和高血钾 E.低血钾和低血钠 答案：D
[解答] 随着保存时间的延长，库存血中血细胞发生无氧能量代谢，葡萄糖分解，乳酸增高，pH逐渐下降；同时随着库存血中的血细胞逐渐被破坏，细胞内钾离子外溢，使血浆钾离子浓度升高。因此大量输入库存血应预防发生酸中毒和高血钾。
11. 患者，男，患急性胰腺炎，上午8时开始补液1000ml。按60滴/分的速度输入(每毫升按15滴计算)，该液体应何时输完 A.上午10:00 B.上午11:00 C.中午12:10 D.下午2:00 E.下午4:00 答案：C
[解答] 本题考查的是静脉输液的计算方法，可以使用以下计算方法：所需小时数=1000×15(滴)/60(滴)/60(分)。计算结果为需要4小时10分钟输完。
12. 患者，男，34岁，因呕血、黑便来院就诊，神志清楚，面色苍白，血压11.2/6.6kPa(84/50mmHg)，考虑患者血容量不足，需要补充液体，应输入的溶液是
A.5%碳酸氢钠 B.氨基酸 C.20%甘露醇 D.中分子右旋糖酐 E.浓缩白蛋白
基础护理学、医学伦理学分类模拟题9
