尿蛋白四项与IGF-1、MCP-1水平在过敏性紫癜患儿中的
变化及与肾损伤的关系研究*
张真如
【摘 要】摘 要:目的 探究尿蛋白四项[尿免疫球蛋白G(IgG)、尿微量清蛋白(MA)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿转铁蛋白(TRF)]与单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平在过敏性紫癜患儿中的变化及与肾损伤的关系。方法 以该院2016年3月至2017年3月住院的60例过敏性紫癜患儿作为观察组，根据其是否发生肾损伤分为观察Ⅰ组(30例)和观察Ⅱ组(30例)，同时选取体检健康的儿童60例作为对照组。对各组尿蛋白四项、MCP-1、IGF-1水平进行检测和比较。结果 观察组尿蛋白四项和IGF-1、MCP-1水平均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察Ⅰ组尿蛋白四项和IGF-1、MCP-1水平均高于观察Ⅱ组(P<0.05)；在不同肾损伤分级患儿之间，尿蛋白四项水平差异无统计学意义(P>0.05)，但IGF-1和MCP-1水平随肾损伤分级的增加而升高(P<0.05)。结论 尿蛋白四项可以作为诊断过敏性紫癜的早期灵敏指标，IGF-1、MCP-1共同参与了过敏性紫癜导致肾损伤的过程。 【期刊名称】国际检验医学杂志 【年(卷),期】2018(039)016 【总页数】4
【关键词】关键词:尿蛋白； 胰岛素样生长因子-1； 单核细胞趋化蛋白-1； 过敏性紫癜； 肾损伤 ·论著·临床研究·
中图法分类号：R692.3+4
基金项目:徐州市科技局资助项目(XZZD1368)。
本文引用格式：张真如.尿蛋白四项与IGF-1、MCP-1水平在过敏性紫癜患儿中的变化及与肾损伤的关系研究[J].国际检验医学杂志，2018,39(16):2008-2010. 过敏性紫癜(HSP)作为一种常发于儿童的全身变态小血管炎性疾病，近年来发病率逐年增加[1]。该病极易引起肾损伤，在早期的肾损伤过程中尿常规和肾功能检测结果多数正常，进程隐匿。近年来有研究指出尿蛋白四项能够及早地检出HSP导致的肾损伤[2]。同时有研究指出胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)这2种因子也参与了整个HSP肾损伤的过程[3]。本研究观察分析了本院60例HSP患者的上述指标，探讨了它们在HSP肾损伤过程中的作用及其诊断意义，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以本院2016年3月至2017年3月住院60例HSP患儿作为观察组，纳入标准：(1)下肢明显紫癜或淤斑；(2)腹痛；(3)关节炎或关节疼痛；(4)有血尿和/或蛋白尿等肾脏受损表现；(5)身体任何部位组织病理学显示IgA沉积[4]。根据其是否发生肾损伤分为观察Ⅰ组(30例)和观察Ⅱ组(30例)，观察Ⅰ组为发生了肾损伤的HSP患儿，男18例，女12例，年龄3～13岁，平均(5.7±4.2)岁，诊断标准参照中国医学会儿科学分会肾脏病学制定的HSP导致的肾损伤的诊断标准[5]；观察Ⅱ组为未发生肾损伤的HSP患儿，其中男17例，女13例；年龄4～12岁，平均(6.2±4.8)岁。同时选取来本院门诊进行健康体检的儿童60例作为对照组，其中男38例，女22例；年龄3～13岁，平均(5.9±5.2)岁。3组研究对象在一般资料(年龄、性别比)上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次入组儿童的监护人均签署了本次研究的知情同意
书，同时本研究也经本院伦理学会讨论通过。 1.2 方法
1.2.1 指标检测 所有儿童均在清晨空腹抽取静脉血5 mL，2 000 r/min离心后对上层血清进行测定，采用散射比浊法对尿蛋白四项[尿免疫球蛋白G(IgG)、尿微量清蛋白(MA)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿转铁蛋白(TRF)]进行测定，采用的仪器是由贝克曼库尔特公司生产的IMAGE800特种蛋白分析仪器，IGF-1检测采用深圳新产业公司生产的MAGLUMI2000化学发光分析仪器及配套试剂，MCP-1测定采用酶联免疫法，试剂由武汉华美生物工程有限公司提供。 1.2.2 肾损伤分级标准 患儿均行微创肾脏穿刺活检，参照中华医学会儿科学分会肾脏病学组修订的国际儿童肾脏病研究中心(IsKDC)标准进行病理诊断分级：Ⅰ级，肾小球轻微异常；Ⅱ级，系膜增生(a为节段性或局灶性，b为弥漫性)；Ⅲ级，Ⅱ级基础上伴有<50%的肾小球新月体形成或节段性病变；Ⅳ级，Ⅱ级基础上伴有50%～75%的肾小球新月体形成或节段性病变；Ⅴ级，Ⅱ级基础上伴有>75%的肾小球新月体形成或节段性病变；Ⅵ级，膜增生性肾小球肾炎[6]。分别对不同分级的以上指标进行比较。
1.3 统计学处理 本次研究采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，其中计量资料用表示，两组间比较采用t检验，多组间的统计分析采用单因素方差分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 对照组与观察组各指标检测结果比较 HSP患儿尿蛋白四项、IGF-1及MCP-1水平均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
尿蛋白四项与IGF-1、MCP-1水平在过敏性紫癜患儿中的变化及与肾损伤
