论如何控制老年2型糖尿病病人血糖水平
刘海云
【摘 要】[摘要]目的 控制老年2型糖尿病（T2DM）患者血糖水平。方法 对该院1999—2011年55岁以上患有T2DM的老年患者进行入组，分为<55岁患病组（O-DM组）和>55岁患病组（N-DM组），评估血糖控制及影响因素情况。 结果 随访10年以上，最终纳入研究对象共390例，其中O-DM组156例，N-DM组234例。根据糖化血红蛋白（HbA1c）的检测值可以将血糖控制分为两组，血糖控制良好（HbA1c≤7.0%）血糖控制不良（HbA1c＞7.0%）。结果 为N-DM组HbA1c<6.5%和<7.0%各占64%和87.0%，O-DM组HbA1c<6.5%和<7.0%各占34%和62%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。口服降血糖药和注射胰岛素者（81.9%）多于 N-DM 组（35.6%）。 Logistic 回归分析表明，老年人病程长（OR：1.07，P=0.047，95%CI：1.003-1.057）和降糖治疗方法的改进（OR：2.53，P=0.000，95%CI:1.884-3.764）是老年人T2DM患者控制不稳定，效果不好的最主要因素。 结论 通过合理管理可以使T2DM老年患者稳定的控制血糖水平，N-DM患者血糖控制较O-DM患者稳定。糖尿病的患病史和降糖方式的选择是T2DM老年患者血糖控制稳定与否的关键影响因素。
【期刊名称】糖尿病新世界 【年(卷),期】2015(000)013 【总页数】2
【关键词】[关键词]T2DM；糖尿病；血糖控制；血糖水平
T2DM老年糖尿病患者由于本身年龄增长导致生理机能的衰退和其他一些疾病
的并存，无论对于高血糖还是血糖控制可能导致的低血糖的承受力都有所下降，因此诸多医生或者学者建议对于T2DM老年糖尿病患者的血糖控制尽量放宽标准。该文对经过全面管理的T2DM老年糖尿病患者的HbA1c、空腹血糖（FPG）以及其他临床指标进行监测并进行统计分析，以供临床治疗参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取1999—2011年在该院就诊并符合1999年WHO诊断标准的55岁以上患有T2DM的老年患者进行入组 （男357例，女 33例）。 分为 55岁以前患病(O-DM)组 156例，平均(81.93±6.53)岁；55 岁以后患病(N-DM)组 234 例，平均(83.09±5.67)岁。 1.2 T2DM的老年患者分组
根据糖化血红蛋白（HbA1c）的检测值可以将血糖控制分为两组，血糖控制良好（HbA1c≤7.0%）血糖控制不良（HbA1c＞7.0%）。 1.3 研究方法
1.3.1 综合管理 收集数据到专用数据库，包括疾发病史、发病历程，年龄、性别、身高、体重、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、总胆固醇（TC）、血脂（TG）等。 每年检查后对这些人进行随访，并且对血糖控制不佳的高血糖者进行随访跟踪管理。每年查体后追踪高血糖者进行管理，自2011年开始进行多方位管理和教育，包括以下内容：(1)对T2DM老年患者及其家属进行糖尿病知识普及；(2)通过电话、就诊或住院监测体内血糖水平，并及时调整治疗方法；(3)到地方保健或社区医院组织糖尿病相关并发症的控制预防的
知识宣讲；(4)定期定点为社区基层医护人员举办T2DM定期为基层保健人员举办T2DM、代谢综合征(MS)、慢性肾脏病(CKD）的预防最新进展学习班。 1.3.2 血糖控制效果评估 2010年国际糖尿病联盟血糖控制水平<6.5%和2010年中华糖尿病学会<7.0%为达标分别考量；各项血脂和体重评估按2010年CDS标准。 1.4 统计方法
运用SPSS 17.0软件进行统计学分析。计数资料采用百分比(%)表示，比较采用χ2检验。影响因素采用Logistic回归分析。
2 结果
2.1 两组基本情况对比
根据年龄、性别、糖化血红蛋白、体重以及一些共患疾病 基本情况对O-DM组和N-DM组进行这些基本情况的比较，两组基本情况的比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。 2.2 各项指标控制结果如下
根据糖化血红蛋白（HbA1c）的检测值可以将血糖控制分为两组，血糖控制良好（HbA1c≤7.0%）血糖控制不良（HbA1c＞7.0%）。结果为N-DM组HbA1c<6.5%和<7.0%各占64%和87.0%，O-DM组HbA1c<6.5%和<7.0%各占34%和62%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 2。 2.3 影响HbA1c水平的相关因素分析
以年龄、发病史、BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、治疗方法等为影响因素，按照是否合并高血压、冠心病、脑血管疾病、肿瘤为自变量对HbA1c进行Logistic回归分析，分析结果表明老年人病程长（OR：1.07，P=0.047，
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