2015年主治医师神经内科学考试题库及答案

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2015年主治医师神经内科学考试题库及答案

天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、 考前冲刺、历年真题等。神经内科学题库试题量：4999道。

A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

56、 某男性患者，39岁，发作时先觉上腹部不适，并有咀嚼、呆视，喃喃自语，走动，似看见什么东西，呼唤无反应，持续约3分钟，事后不能回忆。发作类型为

A、失神发作

B、假性癫痫发作

C、复杂部分性发作

D、单纯部分性发作

E、全面性强直-阵挛发作

正确答案：C

57、 某男性患者，61岁，晨醒翻身时突然出现严重的眩晕，2～3分钟后眩晕自行缓解，无耳鸣及意识丧失。查体：生命体征正常。该患者在检查台刚一平卧即开始出现眩晕，伴恶心，一坐起立即缓解，再躺下时无复发。最可能的诊断是

A、Wallenberg综合征

B、梅尼埃病

C、良性体位性眩晕

D、椎基底动脉供血不足

E、前庭神经炎

正确答案：C

58、 某女性患者，27岁，产后2周突然出现左肢活动不灵伴头痛，2天前肢体抽动。诊断

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应首先考虑

A、颅内静脉窦血栓

B、脑出血

C、脑梗死

D、蛛网膜下腔出血

E、病毒性脑膜炎

正确答案：A

59、 某女性患者，31岁，睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转，下列检查有助明确诊断的是

A、新斯的明试验

B、疲劳试验

C、胸腺CT

D、ACh R抗体测定

E、椎管造影

正确答案：D

答案解析：ACh R抗体滴度测定对重症肌无力的诊断具有特征性意义。

60、 目前公认的可以阻止多发性硬化病情进展的药物是

A、甲基泼尼松龙

B、维生素B

C、巴氯芬

D、β-干扰素

E、α-干扰素

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正确答案：A

答案解析：糖皮质激素是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药物，能改善轴索传导，促进血脑屏障的恢复，缩短急性期和复发期的病程，但不能防止复发。适用于复发-缓解型多发性硬化，对进展型多发性硬化疗效则较差。

61、 目前脑梗死超早期治疗时间窗定位

A、1小时

B、2小时

C、3小时

D、6小时

E、12小时

正确答案：D

答案解析：急性脑梗死溶栓治疗的时间窗为发病6小时之内。

62、 哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征

A、大脑前动脉

B、大脑中动脉

C、大脑后动脉

D、椎动脉或小脑后下动脉

E、小脑上动脉

正确答案：D

答案解析：小脑后下动脉闭塞引起的延髓背侧梗死，称延髓背外侧综合征，又称小脑后下动脉综合征或Wallenberg综合征，是脑干梗死最常见的一种类型。

63、 脑出血最常见的病因是

A、血液病

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B、高血压

C、脑血管畸形

D、颅内动脉瘤

E、溶栓治疗以后

正确答案：B

答案解析：脑出血最常见的病因是高血压合并细动脉、小动脉硬化，其他病因包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病、梗死后出血、脑淀粉样血管病等。

64、 脑囊虫最常见的临床表现是

A、头痛

B、癫痫

C、颅高压

D、脑膜刺激征

E、局灶症状

正确答案：B

答案解析：约有1／3～1／2的患者以癫痫为首发或唯一症状，以反复发生的各类型癫痫发作为特征，全面强直阵挛发作最常见。

65、 脑栓塞最常见于

A、大脑前动脉

B、大脑后动脉

C、大脑中动脉

D、视网膜中央动脉

E、椎-基底动脉

正确答案：C

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答案解析：脑栓塞能发生于脑的任何部位，由于左侧颈总动脉直接起源于主动脉弓，故发病部位以左侧大脑中动脉的供血区较多，其上干是最常见的发病部位。

66、 脑炎与脑膜炎临床主要区别之一在于前者有

A、高热

B、脑实质损害

C、脑膜刺激征

D、头痛

E、脑脊液异常

正确答案：B

答案解析：脑膜炎累及脑膜或脑脊膜，脑实质不受累。

67、 帕金森病患者禁止使用的药物是

A、金刚烷胺

B、抗胆碱能药物

C、吩噻嗪类药物

D、多巴胺受体激动剂

E、单胺氧化酶抑制剂

正确答案：C

答案解析：帕金森病禁用药物包括吩噻嗪类、丁酰苯类、利舍平、锂剂、α-甲基多巴、甲氧氯普胺、氟桂利嗪等。

68、 腔隙性脑梗死最常见的临床表现之一为

A、纯感觉性卒中

B、纯运动性偏瘫

C、共济失调性轻偏瘫

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D、感觉运动性卒中

E、构音障碍-手笨拙综合征

正确答案：B

答案解析：腔隙性脑梗死最常见的临床类型是纯运动性轻偏瘫，约占60%。

69、 视野缺损表现为双颞侧偏盲，病变在视觉径路的哪个部位

A、视神经

B、视交叉

C、视束

D、外侧膝状体

E、视放射

正确答案：B

答案解析：视神经损害出现患眼全盲；视束损害出现双眼对侧同向性偏盲；外侧膝状体及视放射损害则出现象限盲。

70、 卧位腰椎穿刺脑脊液压力正常值是

A、50～70mmHO

B、80～180mmHO

C、190～220mmHO

D、230～250mmHO

E、260～280mmHO

正确答案：B

71、 下骶髓病变时，不应出现的临床表现是

A、二便障碍

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B、锥体束征阴性

C、下肢严重瘫痪

D、肛门反射消失

E、鞍区感觉丧失

正确答案：C

答案解析：下骶髓病变时无肢体瘫痪及锥体束征。

72、 胸段节段性感觉分布不正确的是

A、乳头平面为T

B、剑突平面为T

C、脐平面为T

D、肋弓平面为T

E、腹股沟为T

正确答案：D

和L

答案解析：肋弓下缘平面为T。

73、 压颈试验完全梗阻（Queckenstedt试验阳性）见于

A、多发性硬化

B、脊髓肿瘤

C、急性脊髓炎

D、脊髓亚急性联合变性

E、视神经脊髓炎

正确答案：B

答案解析：压颈试验正常，是指压迫颈静脉后脑脊液压力立即上升，压迫解除后，立即降至

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初压水平。

74、 腰穿的禁忌证是

A、中枢神经系统炎症性病变的诊断

B、颅内压升高伴有明显的视乳头水肿者和怀疑后颅窝肿瘤者

C、临床怀疑蛛网膜下腔出血而头颅CT尚不能证实时

D、脊髓病变和多发性神经根病变的诊断和鉴别诊断

E、脊髓造影和鞘内药物治疗

正确答案：B

答案解析：颅内压升高伴有明显的视乳头水肿者和怀疑后颅窝肿瘤者行腰穿检查可致脑疝。

75、 一患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在。这种意识障碍是

A、嗜睡

B、昏睡

C、浅昏迷

D、中昏迷

E、深昏迷

正确答案：C

答案解析：昏迷是指意识完全丧失，无自发睁眼，缺乏觉醒一睡眠周期，任何感觉刺激均不能唤醒的状态。

76、 一脑出血患者，若无高热、多汗、呕吐及腹泻等症状，则每日的入液量一般是

A、2000～3000ml

B、尿量+500ml

C、尿量+800ml

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D、尿量+1000ml

E、1500～2500ml

正确答案：B

答案解析：高热、多汗、呕吐或腹泻的脑出血患者还需适当增加入液量。

77、 一重症肌无力患者因肺部感染应用卡那霉素治疗，3天后发生危象，此时首先

A、鉴别危象的类型，给予针对性治疗

B、停用卡那霉素

C、保证呼吸道通畅

D、积极治疗肺部感染

E、肌肉注射阿托品1mg

正确答案：C

答案解析：重症肌无力一旦发生呼吸肌麻痹，应立即进行气管切开，应用人工呼吸器辅助呼吸。

78、 以下不符合小舞蹈病的是

A、主要发生于儿童和青少年，女性较多

B、是风湿热的神经系统常见表现

C、与A型溶血性链球菌感染有关

D、临床常见肌张力增高和自主运动障碍

E、即使不经治疗，3～6个月后也可自行缓解

正确答案：D

答案解析：小舞蹈病是风湿热在神经系统的常见表现，以舞蹈样不自主动作、肌张力减低、肌力减弱等为临床特征。

79、 以下不属于肌张力障碍的是

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A、扭转痉挛

B、面肌痉挛

C、书写痉挛

D、痉挛性斜颈

E、Meige综合征

正确答案：B

答案解析：肌张力障碍主要有以下几种：扭转痉挛、痉挛性斜颈、手足徐动症、Meige综合征及书写痉挛。

80、 以下对于面神经麻痹的描述不正确的是

A、通常急性起病，表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风，吹口哨或发笑时尤为明显

B、体格检查时患者额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂、面部被牵向健侧

C、面神经麻痹不能出现味觉障碍、听觉过敏

D、面神经麻痹除了可出现听觉过敏和味觉障碍外，还可能出现耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹

E、面神经麻痹患者通常在起病后1～2周内开始恢复，大约80%的患者在几周及1～2个月内基本恢复正常

正确答案：C

答案解析：面神经膝状神经节前损害，因鼓索神经受累，出现舌前2/3味觉障碍；镫骨肌分支受累，出现听觉过敏，过度回响。

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81、 以下均为亨特综合征的表现，除了

A、饮水呛咳

B、面神经麻痹

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C、耳廓和外耳道感觉迟钝

D、外耳道和鼓膜上出现疱疹

E、听觉过敏和舌前2/3味觉障碍

正确答案：A

答案解析：亨特综合征有三大主征：面神经麻痹、内耳神经障碍及耳廓的带状疱疹。

82、 与低血钾无关的情况是

A、原发性醛固酮增多症

B、甲状腺功能亢进症

C、肾小管酸性中毒

D、高血钠

E、以上均不是

正确答案：D

83、 与深感觉传导有关的结构是

A、楔束

B、锥体束

C、内侧纵束

D、外侧丘系

E、脊髓丘脑束

正确答案：A

答案解析：锥体束与运动传导有关；内侧纵束与眼球水平性同向运动有关；外侧丘系与听觉冲动传导有关；脊髓丘脑束与浅感觉传导有关。

84、 原发性三叉神经痛首选

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A、地西泮

B、哌米清

C、卡马西平

D、苯妥英钠

E、维生素C

正确答案：C

答案解析：继发性三叉神经痛者应针对病因治疗，而原发性三叉神经痛目前还缺乏绝对有效的治疗方法，治疗原则以止痛为目的，药物治疗为主。而卡马西平是首选治疗药物。

85、 重症肌无力的发病机理是

A、胆碱酯酶活性降低

B、突触前乙酰胆碱释放减少

C、胆碱酯酶活性增高

D、突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少

E、以上均不是

正确答案：E

答案解析：重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，主要累及神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体。

86、 重症肌无力的临床特征是

A、上肢重于下肢

B、近端重于远端

C、表情动作困难，闭眼、示齿无力

D、瞳孔括约肌一般不受累

E、受累肌肉呈病态疲劳

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正确答案：E

答案解析：重症肌无力主要表现为骨骼肌异常，易于疲劳，晨轻暮重。大部分患者累及眼外肌，以提上睑肌最易受累及，随着病情发展可累及更多眼外肌，眼内肌一般不受累。此外延髓支配肌、颈肌、肩胛带肌、躯干肌及上下肢诸肌均可累及。

87、 重症肌无力最常伴有

A、小细胞肺癌

B、胸腺肥大或胸腺瘤

C、类风湿关节炎

D、甲状腺功能亢进

E、系统性红斑狼疮

正确答案：B

答案解析：重症肌无力中约有30%的患者合并胸腺瘤，40%～60%的患者伴有胸腺肥大，75%以上的患者伴有胸腺组织发生中心增生。

88、 重症肌无力最具有诊断意义的症状是

A、呼吸困难、浅促

B、唇周、肢端青紫

C、出汗、唾液增多

D、肌无力的波动性

E、肌束颤动

正确答案：D

答案解析：重症肌无力的临床特征为部分或全身骨骼肌极易疲劳，通常在活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。

89、 重症肌无力最容易发生哪种危象

A、反拗危象

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B、胆碱能危象

C、肌无力危象

D、甲状腺危象

E、以上全不是

正确答案：C

答案解析：重症肌无力危象有三种：肌无力危象、胆碱能危象及反拗性危象。肌无力危象即新斯的明不足危象，由各种诱因和药物减量诱发。

90、 周期性瘫痪患者经常反复发作，发作间期

A、肌力多明显减低，伴尿、便障碍

B、肌力多减退，伴肌肉萎缩

C、肌力多正常，伴感觉减退

D、肌力多正常

E、肌力多正常，伴腱反射亢进

正确答案：D

答案解析：发作时表现为四肢弛缓性瘫痪，程度可轻可重，肌无力常由双下肢开始，后延及双上肢，两侧对称，近端较重；肌张力减低，腱反射减弱或消失。

91、 周期性瘫痪时骨骼肌必定发生

A、对称性弛缓性瘫痪

B、对称性痉挛性瘫痪

C、肌强直发作

D、不对称性弛缓性瘫

E、以上均不是

正确答案：A

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答案解析：该病多在夜间或清晨醒来时发病，表现为四肢弛缓性瘫痪，程度可轻可重，肌无力常由双下肢开始，后延及双上肢，两侧对称，近端较重；肌张力减低，腱反射减弱或消失。

92、 周围神经病理改变可分为以下几种，除了

A、华勒变性

B、轴突变性

C、神经元变性

D、节段性脱髓鞘

E、神经元纤维缠结

正确答案：E

93、 蛛网膜下腔出血时，出现一侧眼睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在

A、眼动脉

B、基底动脉

C、前交通动脉

D、后交通动脉

E、大脑中动脉

正确答案：D

答案解析：后交通动脉瘤的扩张或破裂出血可压迫邻近的动眼神经，产生不同程度的动眼神经麻痹。

94、 蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据为

A、一侧瞳孔散大

B、脑膜刺激征阳性

C、剧烈头痛、呕吐并肢体抽搐

D、双侧瞳孔散大并双眼外展不能

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E、腰穿发现均匀一致的血性脑脊液流出

正确答案：E

答案解析：如果出血量少或者距起病时间较长，CT检查可无阳性发现，而临床可疑下腔出血需要行腰穿检查CSF。

95、 最易并发脑叶出血的颅内炎症为

A、化脓性脑膜炎

B、病毒性脑膜炎

C、结核性脑膜炎

D、隐球菌性脑膜炎

E、单纯疱疹病毒性脑炎

正确答案：E

答案解析：脑实质出血性坏死和细胞核内包涵体是单纯疱疹病毒性脑炎的最特征性的病理改变。

B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.Pick小体 B.Lewy小体

C.黑质内DA能神经元变性缺失 D.神经元气球样肿胀

E.老年斑和神经原纤维缠结

96、 阿尔茨海默病的组织病理学特征 正确答案：E

97、 路易体痴呆的病理特征 正确答案：B

98、 Pick病的病理特征 正确答案：A

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A.丙戊酸钠 B.卡马西平 C.乙琥胺 D.苯巴比妥 E.ACTH

99、 特发性全面性强直-阵挛发作首选 正确答案：A

100、 部分性发作首选 正确答案：B

101、 小儿癫痫的首选药物是 正确答案：D

A.甘露醇 B.利尿剂 C.复方甘油 D.地塞米松 E.白蛋白

102、 可通过降低毛细血管的通透性，维持血脑屏障功能，从而抗脑水肿的药物是 正确答案：D

103、 多在脑水肿症状较轻病情好转期应用，但用量过大或输液过快时容易发生溶血的药物是

正确答案：C

104、 可以降低脑水肿，但易并发感染或促进上消化道应激性溃疡并且影响血压和血糖控制的药物是 正确答案：D

A.静滴肾上腺皮质类固醇 B.抗胆碱酯酶药物 C.血浆置换 D.环磷酰胺

E.胸腺切除下列疾病最适宜的治疗方法是

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105、 吉兰-巴雷综合征 正确答案：C

106、 多发性硬化复发加重期 正确答案：A

107、 重症肌无力 正确答案：B

A.脑血栓形成 B.脑栓塞

C.蛛网膜下腔出血 D.脑出血

E.短暂性脑缺血发作

108、 某男性患者，61岁，晨起发现右侧肢体麻木乏力，次日下午又出现言语不清。头颅CT显示左侧内囊区低密度影。该患者最可能的诊断为 正确答案：A

109、 某女性患者，46岁，突感头痛，颈部不敢活动，头颅CT显示外侧裂和鞍上池高密度影。该患者最可能的诊断为 正确答案：C

110、 某男性患者，45岁，风湿性心脏病多年，散步时突感头痛，右侧肢体无力。头颅CT显示左侧基底节低密度影。最可能的诊断为 正确答案：B

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