2020年山东省执业药师继续教育学习材料——
常见药食同源中药的基本知识
冯帅
中医学自古以来就有“药食同源”（又称为“医食同源”）理论——这一理论认为：许多食物既是食物也是药物，食物和药物一样同样能够防治疾病。《黄帝内经太素》一书中写道：“空腹食之为食物，患者食之为药物。”反映出“药食同源”的思想。 “药食同源”是指许多食物同时也是药物，它们之间并无绝对的分界线。古人在寻找食物的过程中发现了各种食物或药物的性味和功效，认识到许多食物可以药用，许多药物也可以食用，两者之间很难严格区分，这就是“药食同源”理论的基础。 古代医家将中药的“四性”、“五味”理论运用到食物之中，认为每种食物也具有“四性”、“五味”。药食同源，使中药具有浓厚的生活气息，也使中药强化了它的实用性和经验性。 一、药食同源中药 （一） 历代本草文献所载具有保健作用的食物名单 常见的药食同源品如粮食类中的谷芽、麦芽、淮小麦、浮小麦等；蔬菜类如荠菜、萝卜、芥菜、山药、百合、藕、败酱草、冬瓜、南瓜、赤小豆、刀豆、扁豆等；果品类如山楂、乌梅、龙眼、橘类、柚类、莲子、杏仁、无花果等；调味品类如山柰、生姜、桂皮、丁香、花椒、胡椒、八角茴香、小茴香、草果等；动物类包括蛇类、家畜类、水产类、野兽类等。历代本草文献所载具有保健作用的食物名单如下： 功能 聪耳(增强或改善听力) 明目(增强或改善视力) 名单 莲子、山药、荸荠、蒲菜、芥菜、蜂蜜 山药、枸杞子、蒲菜、猪肝、羊肝、野鸭肉、青鱼、鲍鱼、螺蛳、蚌 生发(促进头发生长) 润发(使头发滋润、光泽) 乌须发(使须发变黑) 长胡须(有益于不生胡须的男性) 美容颜(使肌肤红润、光泽) 健齿(使牙齿坚固、洁白) 轻身(消肥胖) 肥人(改善瘦人体质，强身壮体) 白芝麻、韭菜子、核桃仁 鲍鱼 黑芝麻、核桃仁、大麦 鳖肉 枸杞子、樱桃、荔枝、黑芝麻、山药、松子、牛奶、荷蕊 花椒、蒲菜、莴笋 菱角、大枣、榧子、龙眼、荷叶、燕麦、青粱米 小麦、粳米、酸枣、葡萄、藕、山药、黑芝麻、牛肉 增智(益智、健脑等) 粳米、荞麦、核桃、葡萄、菠萝、荔枝、龙眼、大枣、百合、山药、茶、黑芝麻、黑木耳、乌贼鱼 益志(增强志气) 安神(使精神安静、利睡眠等) 百合、山药 莲子、酸枣、百合、梅子、荔枝、龙眼、山药、鹌鹑、牡蛎肉、黄花鱼 增神(增强精神，减少疲倦) 增力(健力，善走等) 茶、荞麦、核桃 荞麦、大麦、桑葚、榛子 强筋骨(强健体质，包括筋骨、肌肉及体力) 栗子、酸枣、黄鳝、食盐 耐饥(使人耐受饥饿，推迟进食时间) 能食(增强食欲、消化等能力) 荞麦、松子、菱角、香菇、葡萄 葱、姜、蒜、韭菜、芫荽、胡椒、辣椒、胡萝卜、白萝卜 壮肾阳(调整性功能，治疗阳痿、早泄等） 核桃仁、栗子、刀豆、菠萝、樱桃、韭菜、花椒、狗肉、狗鞭、羊肉、羊油脂、雀肉、鹿肉、鹿鞭、燕窝、海虾、海参、鳗鱼、蚕蛹 种子(增强助孕能力，也称续嗣，包括安胎作用) 柠檬、葡萄、黑雌鸡、雀肉、雀脑、鸡蛋、鹿骨、鲤鱼、鲈鱼、海参。
（二）卫健委公布的既是食品又是药品的中药
1.2012年，卫健委公布的86种既是食品又是药品的中药名单：丁香、八角茴香、刀豆、小茴香、小蓟、山药、山楂、马齿苋、乌梢蛇、乌梅、木瓜、火麻仁、代代花、玉竹、甘草、白芷、白果、白扁豆、白扁豆花、龙眼肉(桂圆)、决明子、百合、肉豆蔻、肉桂、余甘子、佛手、杏仁、沙棘、芡实、花椒、红小豆、阿胶、鸡内金、麦芽、昆布、枣(大枣、黑枣、酸枣)、罗汉果、郁李仁、金银花、青果、鱼腥草、姜(生姜、干姜)、枳椇子、枸杞子、栀子、砂仁、胖大海、茯苓、香橼、香薷、桃仁、桑叶、桑葚、桔红、桔梗、益智仁、荷叶、莱菔子、莲子、高良姜、淡竹叶、淡豆豉、菊花、菊苣、黄芥子、黄精、紫苏、紫苏籽、葛根、黑芝麻、黑胡椒、槐米、槐花、蒲公英、蜂蜜、榧子、酸枣仁、鲜白茅根、鲜芦根、蝮蛇、橘皮、薄荷、薏苡仁、薤白、覆盆子、藿香。
2.2014年，新增限定使用范围和剂量内作为药食两用的中药：人参 、山银花、芫荽、玫瑰花、松花粉、粉葛、布渣叶、夏枯草、当归、山奈、西红花 、草果、姜黄、荜茇。
（1）人参：为5年及5年以下人工种植的人参；食用量≤3克/天；孕妇、哺乳期妇女及14周岁以下儿童不宜食用。
（2）布渣叶：仅作为凉茶饮料原料；使用量≤15克/天。 （3）夏枯草：仅作为凉茶饮料原料；使用量≤9克/天。
（4）当归：仅限用于香辛料；使用量≤3克/天。
（5）山奈：仅作为调味品使用；使用量≤6克/天；在调味品中标示“根、茎”。
（6）西红花：仅作为调味品使用；使用量≤1克/天；在调味品中也称“藏红花”。
（7）草果：仅作为调味品使用；使用量≤3克/天。
（8）姜黄：仅作为调味品使用；使用量≤3克/天；在调味品中标示“根、茎”。
（9）荜茇：仅作为调味品使用；使用量≤1克/天。
3.2018年新增9种中药材物质作为按照传统既是食品又是中药材。党参、肉苁蓉、铁皮石斛、西洋参、黄芪、灵芝、天麻、山茱萸、杜仲叶。在限定使用范围和剂量内作为药食两用。
（1）党参：使用量≤9克/天，孕妇、婴幼儿不宜食用。
（2）肉苁蓉：使用量≤3克/天，孕妇、哺乳期妇女及婴幼儿不宜食用。 （3）铁皮石斛：使用量≤3.5克/天，孕妇不宜食用。
（4）西洋参：使用量≤3克/天，孕妇、哺乳期妇女及婴幼儿不宜食用。 （5）黄芪：使用量≤9克/天。
（6）灵芝：使用量≤6克/天，孕妇不宜食用。
（7）山茱萸：使用量≤6克/天，孕妇、哺乳期妇女及婴幼儿不宜食用。 （8）天麻：使用量≤3克/天，孕妇、哺乳期妇女及婴幼儿不宜食用。 （9）杜仲叶：使用量≤7.5克/天，孕妇、哺乳期妇女及婴幼儿不宜食用。 二、药食同源中药应用于养生保健的注意事项 （一）养生保健的原则
1.固护先天、后天
先天禀赋强盛，后天营养充足是人体健康长寿很重要的条件。脾胃为后天之本，气血生化之源，机体生命活动需要的营养，都靠脾胃供给。肾为先天之本，生命之根，元阴元阳之所在，肾气充盛，机体新陈代谢能力强，衰老的速度也缓慢，正因如此，益寿方药的健身防老作用，多立足于固护先天、后天，即以护脾、肾为重点，并辅以其他方法，如行气、活血、清热、利湿等以达到强身、保健的目的。
2.着眼补虚、泻实
《中藏经》中指出：“其本实者，得宣通之性必延其寿；其本虚者，得补益之情必长其年”。无论补虚、泻实，皆以补偏救弊来调整机体，起到益寿延年的作用。虚者，多以气血阴阳的不足为其主要表现，予以调理。气虚者补气，血虚者养血，阴虚者滋阴，阳虚着壮阳，补其不足而使其充盛，则虚者不虚，身体可强健而延年；实者，多以气血痰食的郁结、壅滞为主要表现。在方药养生方面，即以药物宣通予以调理，气郁者理气，血瘀者化瘀，湿痰者化湿，热盛者清热，寒盛者驱寒，此为泻实之法，以宣畅气血、疏通经络、化湿导滞、清热、驱寒为手段，以达到行气血、通经络、协调脏腑的目的，从而使人体健康长寿。
3.意在调和阴阳
《素问·生气通气论》中所说：“阴平阳秘，精神乃治”。中医认为，人之所以长寿，全赖阴阳气血平衡。运用方药养生保健，其基本点即在于调和阴阳，调整阴阳的偏盛偏衰，使其复归于“阴平阳秘”的动态平衡状态。 （二）药食同源中药的应用注意事项
在中医理论的指导下，根据机体的病理生理特点，给患者制定饮食配方，达到辅助治疗的目的。根据患者的特点、疾病的特点、起辅助治疗作用。食疗是个体化、辅助性的，不能代替治疗，要因人而异、辩证施膳，因时因地制宜，贵在坚持。利用药食同源的中药养生，也需要辩证施用。
1.不“盲目进补”
用补益法进行调养，一般多用于老年人和体弱多病之人，这些人的体质多属“虚”，故宜用补益之法。无病体健之人一般不需服用。尤其需要注意的是，服用补药应有针对性，倘若一见补药，即以为全然有益无害，冒然进补，很容易加剧机体的气血阴阳平衡失调，不仅无益，反而有害，故不可盲目进补，应在辨明虚实，确认属虚的情况下，有针对性的进补。例如，人参确有良好的补益作用，但不明自己体质、不知虚实的情况下大量进补人参，会出现身体不适、流鼻血、失眠等症状。中医专家认为，对阴虚体质的人，人参是不可用的，盲目吃人参，反而消耗阴津，使症状加重。
2.补宜适度，适可而止，补勿过偏
进补的目的在于谐调阴阳，宜恰到好处，不可过偏。过偏则反而成害，导致阴阳新的失衡，使机体遭受又一次损伤。例如，虽属气虚，但一味大剂补气而不顾及其他，补之太过，反而导致气机壅滞，出现胸、腹胀满，升降失调；虽为阴虚，但一味大剂养阴而不注意适度，补阴太过，反而遏伤阳气，致使人体阴寒凝重，出现阴盛阳衰之候。
3.不滥用“药物食品”
近年来，一些“药物食品”畅销，但长期大量服用这些食品可能有害健康。例如有人长期用甘草泡水代茶饮。甘草虽是最常用的一味药，药性缓和，调和诸药，但不宜久服。如长期大量应用甘草，会出现水肿、血压增高、血钾降低、四肢无力等症状。肾病患者更要慎用甘草。
卫健委公告明确不是普通食品的名单：西洋参、鱼肝油、灵芝（赤芝）、紫芝、冬虫夏草、莲子芯、薰衣草、大豆异黄酮、灵芝孢子粉、鹿角、龟甲。
4.不忽视药物配伍
中药有“性味”之分，药食同源的药物都有“寒、热、温、凉”四性。如果忽略药物的配伍，“寒温”乱用，不仅不会见效，反而可能危害健康。寒性、凉性药物均属阴,具有生津解渴、清热泻火、解毒消炎等作用,如给寒性体质的人服用,等于“雪上加霜”；温性、热性药物均属阳,具有振奋阳气、驱散寒邪、通脉止痛等作用,如给热性体质的人服用,等于“火上浇油”。
5.辩证施用
食疗是医事活动，需咨询医生、药师。例如，虚人当补，但虚人的具体情况各有不同，故进补时一定要分清脏腑、气血、阴阳、寒热、虚实，辨证施补，方可取得益寿延年之效，而不致出现偏颇。 三、常用药食同源中药
丁 香
【来源】桃金娘科植物丁香的干燥花蕾。 【性味归经】辛，温。归脾、胃、肺、肾经。 【功能】温中降逆，补肾助阳。
【用法与用量】1～3g，内服或研末外敷。 【注意】不宜与郁金同用。
常见药食同源中药的基本知识
