尿毒症病人血液透析诱导期的护理

尿毒症病人血液透析诱导期的护理

张文慧

【摘 要】摘要：［目的］总结尿毒症病人血液透析诱导期的护理。［方法］将80例尿毒症诱导期病人随机分为对照组、治疗组各40例，对照组在常规治疗的基础上给予传统护理方法，治疗组在对照组的基础上加强诱导期的护理，治疗6个月后观察两组病人低血压、失衡综合征以及心律失常等并发症的发生情况。［结果］治疗6个月后，治疗组的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。［结论］加强尿毒症诱导期的护理可以提高病人的生活质量，有效的预防并发症的发生。 【期刊名称】全科护理 【年(卷),期】2013(011)033 【总页数】1

【关键词】尿毒症；血液透析；护理

尿毒症是慢性肾衰竭的终末期，也是晚期肾脏疾病共有的临床综合征，血液透析是治疗尿毒症的有效疗法，但需要长期治疗，甚至终身治疗，而部分病人血管系统性能较差，所以透析的耐受性较差，在诱导期常出现多种并发症，尤其是心血管并发症，严重威胁病人的生命安全，因此，加强尿毒症诱导期的护理显得尤为重要［1］。本研究将我院2011年2月—2012年6月收治的40例尿毒症诱导期病人加强护理，取得显著疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择我院2011年2月—2012年6月收治的80例尿毒症诱导期病人，其中男45例，女35例；年龄22岁～81岁（56．6岁±11．8岁）；

所有病人均为尿毒症血液透析诱导期且未合并除肾脏外的其他疾病，将两组病人随机分成治疗组和对照组各40例，两组病人年龄、性别、病程及疾病的严重程度等比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。 1．2 方法

1．2．1 治疗方法

1．2．1 ．1 对照组 在常规治疗的基础上给予传统护理方法，采用颈内静脉置管，碳酸氢钠透析液，血液流量控制在100mL／min～180mL／min，循序渐进增加至200mL／min～260mL／min，肝素的首次剂量为10mg／h～20mg／h，继而维持在4mg／h～8mg／h，根据病情严重程度，选择治疗的时间，针对并发症酌情优化和处理。

1．2．1 ．2 治疗组 在对照组的基础上加强诱导期的护理，具体护理方法如下。①健康宣教：向病人讲解尿毒症血液透析的相关知识，并讲解病人在治疗期间的饮食、运动、并发症等，使病人了解并正视疾病，尽快适应透析生活。②心理护理：了解病人的病情及治疗情况，评估病人的基本情况，了解病人的心理变化，及时疏导病人，加强交流与沟通，增加病人信任感，以减少病人的心理障碍，树立治疗的信心，从而取得病人的配合。③血流量逐渐上调：随着透析次数的增加，逐渐调整透析血流量，使病人适应。④采用多次短时透析：首次透析时间以2h为宜，每周透析3次或4次，合并心力衰竭的病人透析时间以3h为宜，每周增加透析1次或2次，若一次性大量透析，血液中的尿毒素清除过快，会导致血浆渗透压改变并引起一系列的并发症。⑤适当增加血浆胶体渗透压：在透析过程中需严密观察病情变化，若病人有类似休克的表现，说明病人的有效循环血量严重不足，应及时遵照医嘱静脉给予高渗溶液，以维持有

效循环血量。⑥设置超滤量：首次透析不宜超滤量过大，根据透析反应及水钠潴留情况，逐渐增加超滤量，也可采用单纯超滤，避免过快过量超滤量，以减少病人的不良反应及并发症。⑦选择适宜的抗凝方法：对于凝血功能异常者应采用体外肝素化或不应用肝素抗凝，其他无禁忌者一般采用低分子肝素抗凝。⑧加强监护：至少30min巡视1次，严密观察病人的生命体征及病情变化，危重病人专人看护。⑨透析后护理：透析后观察生命体征及病情变化，与病人交谈并进行饮食指导。

1．2．2 观察指标 治疗6个月后观察两组病人低血压、失衡综合征以及心律失常等并发症的发生情况。

1．2．3 统计学方法 采用SPSS13．0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%），采用χ2和t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果 3 讨论

尿毒症的原发疾病较为复杂，当血液中的毒素增加时，会导致脏器功能的减退，在尿毒症期前即血液透析诱导期易产生并发症，甚至死亡，严重威胁病人的生命健康［2］。加强尿毒症血液透析诱导期的护理显得非常重要［3－6］。 本文研究中对治疗组采用健康宣教、心理护理、血流量逐渐上调、采用多次短时透析、适当增加血浆胶体渗透压、设置适宜超滤量、选择适宜的抗凝方法、加强监护等护理措施干预，结果显示，治疗6个月后治疗组的并发症发生率明显低于对照组。

综上所述，加强尿毒症血液透析诱导期的护理可以提高病人的生活质量，有效预防并发症的发生。