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时间
住院第 4 天
住院第 5 – 6 天
住院第 7 天
（出院日）
□ 进行体格检查 □ 完成出院小结
出院后注意事项，如
□ 观察患儿病情 （体温波动、 □ 完成病程录，详细记录医
肺部体征）
□ 分析各项实验室检查结果
主 要 诊 疗 工 作
嘱变动
情况（原因和更改内容） □ 上级医师查房
□ 向患儿及其家长交代
□ 详细记录实验室检查结果 □ 根据病情变化给予进一步
处理（营养心肌、保护肝 脏等）
来院复诊时间、预防
交叉感染等
长期医嘱：
□ 儿内科护理常规 □ 饮食 □ 抗病毒
重 要 医 嘱
□ 抗生素（必要时） □ 超声雾化吸入 □ 其它治疗 临时医嘱：
□ 复查血常规（必要时） □ 其他
长期医嘱：
□ 儿内科护理常规 □ 饮食 □ 抗病毒
□ 抗生素（必要时） □ 超声雾化吸入
□ 保护肝脏、心脏 ( 必要时 ) □ 其它治疗 临时医嘱：
□ 复查 ASO/ESR □ 其他
出院医嘱： □ 出院带药
□ 观察体温波动
□ 观察药物副作用（皮疹、
主要 工作
胃肠道反应）
□ 观察患者一般状况 □ 观察体温波动
□ 详细告知各注意事项
（勤洗手、减少公众 地带活动，如高热等 及时就诊）
□ 告知药物使用方法 □ 出院宣教
护理
病情 变异
□无 □有，原因： 1. 2.
□无 □有，原因： 1. 2.
□无 □有，原因： 1. 2.
记录 护士 签名 医师 签名
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支气管炎临床路径
（县级医院版）
一、支气管炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为支气管炎（ ICD-10 ：J21）。
（二）诊断依据。
根据《儿科学》（第八版，人民卫生出版社） 、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。
本病诊断要点为：
1. 病史：大多数有接触呼吸道感染病人的病史。
2. 症状：大多先有上呼吸道感染的症状，多表现为低热、流涕、 鼻塞、咳嗽，部分可有高热、精神不振、食欲减退。
2－3 天出现下呼
吸道症状，症状轻重不等，咳嗽明显加重，并有喘息发作。
3. 体征：大多数有发热，体温高低不一。听诊呼吸音粗糙，可有。不过定的散在干罗音、粗中湿罗音。婴幼儿有痰不易咳出，可在咽喉部
或肺部闻及有痰鸣音。
4. 外周血象：外周血白细胞多偏低或正常，合并细菌感染时多增 高。
5. 胸部 X 线：约半数表现为肺纹理增重。 （三）治疗方案的选择。
根据《儿科学》（第八版，人民卫生出版社）《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。
1. 一般治疗：同上呼吸道感染。
2. 加强呼吸道护理：增加室内空气湿度，合理应用雾化吸入，雾化后及时予以拍背、吸痰，以保持呼吸道通畅。
3. 控制感染：由于病原体多为病毒，抗病毒药物可选用利巴韦林（病毒唑）、干扰素等；合并细菌感染时，可用相应抗生素（遵循儿科用药的方法）。
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4. 对症治疗：应使痰易于咳出，故不用镇咳剂。可用祛痰药、平喘、抗过敏等治疗。
（四）标准住院日为 7－10 天。 （五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合 ICD-10 ：J21 支气管炎疾病编码。 2. 当患儿同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第 1－ 2 天。 1.
必需的检查项目：
血常规与 CRP、尿常规、粪常规、胸片检查；
2. 根据病情科选择：心肌酶谱及肝肾功能；呼吸道病毒检测；呼吸道细菌培养及药敏；血支原体、衣原体检测；心电图。
3. 必要的告知：
入选临床路径、加强拍背等护理、注意观察肺部症状变化。 （七）入院后第 3－5 天。
1. 根据患者病情可选择的检查项目：
血气分析检测；心电图复查；血清过敏原检查；超声心动图；复查 血支原体、衣原体；
2. 必要的告知：
如出现心力衰竭、呼吸衰竭等并发症时应当及时出支气管炎临床 路径。
（八）出院标准。
1. 喘息消失，咳嗽明显减轻。 2. 连续 3 天腋温 <37.5 ℃。3. 肺部体
征明显改善。
（九）变异及原因分析。
支气管炎患儿住院经综合治疗 10天，仍有反复咳、喘发作，迁延
难愈，称为难治性支气管炎，应当及时退出支气管炎临床路径。
（十）标准费用控制。 （ 2600-3300 ）
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二、支气管炎临床路径表单
适用对象： 第一诊断为 支气管炎（ ICD-10 ： J21）
患者姓名： 住院日期：
年
性别： 年龄： 月 日 出院日期： 门诊号：
年 月 日
住院号：
标准住院日： 7– 10 天
日期
住院第 1 天
□ 询问病史及体格检查 □ 完成病历书写 □ 开化验单
□ 上级医师查房，初步确 定诊断
□ 对症支持治疗
□向患者及家属交待病情
及其注意事项 长期医嘱：
□ 儿内科一级护理常规 □ 饮食
□ 抗病毒药物 □ 止咳平喘剂 □ 吸氧 □ 吸痰
□ 压缩雾化吸入 □ 其他治疗 临时医嘱：
□ 血尿便常规、 胸片 □ 血气分析
□ 心肌酶谱及肝肾功能 □ 呼吸道病毒检测、呼吸
道细菌培养和药敏 □ 血支原体、衣原体检测 □ 其他检查 □ 入院护理评估
住院第 2 天
□ 上级医师查房 □ 完成入院检查
□ 完成必要的相关科室会诊 □ 完成上级医师查房记录等
病历书写
住院第 3 天
□ 收集并追问各类实验室检
主 要 诊 疗 工 作
查报告，向上级医师汇报
重要实验室检查结果
□ 上级医师查房
长期医嘱：
□ 儿内科一级护理常规 □ 饮食
□ 抗病毒药物 □ 止咳平喘剂 □ 吸氧 □ 吸痰
□ 压缩雾化吸入 □ 其他治疗 临时医嘱：
□ 酌情肺功能检查
□ 复查血气分析（必要时） □ 其他检查
长期医嘱：
□ 儿内科一级护理常规 □ 饮食
□ 抗病毒药物
□ 抗生素（必要时） □ 止咳平喘剂 □ 吸氧 □ 吸痰
□ 压缩雾化吸入 □ 其他治疗 临时医嘱：
□ 胸片拍摄（必要时） □ 血清过敏原检查（必要
时）
□ 心电图（必要时） □ 其他检查
重 要 医 嘱
□ 观察体温波动
□ 观察咳嗽和喘息程度 □ 保持呼吸道畅通，及时清 除呼吸道分泌物
□ 协助患儿排痰 □无 □有，原因： 1. 2.
□ 观察体温波动
□ 保持皮肤清洁、口腔清
洁
主要 护理 工作
□ 入院宣教
□ 叮嘱患儿卧床休息，定
时测量体温
□ 鼓励患儿少食多餐，多
饮水，保证液体摄入量 □无 □有，原因：
病情 变异 记录 护士 签名 医师 签名
□无 □有，原因： 1. 2.
1.
2.
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时间
住院第 4 天
住院第 5 – 9 天
住院第 10 天
（出院日）
□ 进行体格检查 □ 完成出院小结
□ 向患儿及其家长交代出院
后注意事项，如来院复诊 时间、预防交叉感染等
□ 观察患儿病情 （体温波动、 □ 完成病程录， 详细记录医
主 要 诊 疗 工 作
肺部体征）
□ 分析各项实验室检查结果 □ 详细记录实验室检查结果 □ 根据病情变化给予进一步
处理（营养心肌、保护肝 脏等）
嘱变动情况 （原因和更改 内容）
□ 上级医师查房
长期医嘱：
□ 儿内科护理常规 □ 饮食 □ 抗病毒 □ 止咳平喘剂
重 要 医 嘱
□ 吸氧
□ 压缩雾化吸入 □ 其他治疗 临时医嘱：
□ 复查心电图（必要时） □ 其他检查
长期医嘱：
□ 儿内科护理常规 □ 饮食 □ 抗病毒 □ 止咳平喘剂
□ 保护肝脏（必要时） □ 营养心肌（必要时） □ 其他治疗 临时医嘱：
出院医嘱： □ 出院带药
□ 复查血尿便常规 （必要时） □ 复查肝肾功能、
养（必要时） □ 其他检查
□ 呼吸道病毒检测、 细菌培
□ 观察体温波动
□ 观察药物副作用（皮疹、
主要 护理 工作
□ 观察患者一般状况 □ 观察体温波动
□ 观察咳嗽、喘息程度
□ 详细告知各注意事项（勤
如咳嗽和喘息加剧等及时
洗手、减少公众地带活动、
胃肠道反应）
就诊）
□ 告知药物使用方法
□ 出院宣教
□无 □有，原因： 1. 2.
□无 □有，原因：
病情 变异 记录 护士 签名 医师 签名
□无 □有，原因： 1. 2.
1.
2.
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医院儿科临床路径.docx
