PICC 维护网的建立与实践
丁璐萍 1，唐文凤 2，张 黎 1，张路曼 2，刘 琳 1，张云美 1
【摘 要】[摘 要]目的 建立PICC导管维护网，为带管出院患者提供方便规范的导管维护。方法 成立PICC连续护理团队，借助护士进修、全科医生转岗培训和定点帮扶等途径，培训基层医院维护人员，建立以我院为中心的PICC维护网，并实施规范化的维护管理。结果 目前建立PICC维护网点96个，覆盖重庆市33所区县级医院、29个社区卫生服务中心和34所乡镇卫生院；培训维护人员391名，接受患者电话咨询258次，解决置管及维护疑难问题176例；导管相关性并发症及不良事件的总发生率由维护网建立前的27.1%下降至建立后的13.4%，PICC带管患者满意度上升8.4%。结论 PICC维护网的建立，满足了带管患者就近维护的需求，提高了PICC维护质量和PICC带管患者满意度。 【期刊名称】护理学报 【年(卷),期】2016(023)014 【总页数】4
【关键词】[关键词]PICC；导管维护；维护网络 【文献来源】
china_thesis/0201225068337.html
https://www.zhangqiaokeyan.com/academic-journal-cn_journal-nursing-
经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）因其留置时间长、输注药物对静脉刺激小等特点被广泛应用于长期化疗的肿瘤患者[1-2]。化疗间歇期患者需带管出院，出院后PICC能否得到正确维护直接关系到导管留置时间和并发症的发生率[3]。目前国内许多社区医院及乡镇卫生院尚未开展PICC,一些家住偏远地区的带管患者回到当地找不到维护机构或医
护人员操作不规范而造成部分非计划性拔管[4]。有调查研究结果显示：农村带管患者的非计划性拔管率高达30.47%[5]。本研究通过建立以我院为中心的PICC维护网，以保证带管患者出院后能就近得到持续的导管维护服务。现将PICC维护网点的建立及实践情况报道如下。
1 一般资料
选取我院胸心外科2014年2月—2015年1月建立维护网后的PICC带管患者277例为观察组，男219例，女58例，年龄38～81岁。其中，食管癌239例，肺癌19例，贲门癌9例，风湿性心脏病5例，脓胸3例，主动脉夹层2例。2013年2月—2014年1月建立维护网前的PICC带管患者225例为对照组，男176例，女49例，年龄39～86岁。其中，食管癌206例，肺癌5例，贲门癌5例，脓胸4例，风湿性心脏病3例，主动脉夹层2例。2组患者年龄、性别、置管位置等比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。
2 方法
2.1 成立PICC连续护理团队 该团队由PICC护理小组和多学科专家咨询小组组成。PICC护理小组由8名已获得国家认证的PICC操作资质且均有3年以上置管及维护经验的专科护士组成，其中副主任护师3名，主管护师2名，护师2名。该小组设组长1名，由资深PICC专科护士担任，主要负责维护网的构建和统一管理；副组长2名，负责导管维护的质量控制、培训维护人员；秘书1名，负责收集整理资料、与各维护点医院之间的沟通协调、QQ群的管理等事务；其余成员主要负责PICC穿刺、制定维护计划、联络维护医院等。多学科专家咨询小组是由放射科、超声科、血管外科以及药剂科各1名资深医生组成，主要负责为PICC维护提供相关技术指导，协助PICC护理小组成员解决维护中
的疑难技术问题。 2.2 组建PICC维护网
2.2.1 维护人员培训 我院是PICC专科护士培训基地和全科医生转岗培训临床实训基地，PICC护理小组分别借助这两个平台对我院具有5年以上静脉输液治疗经验、具有良好沟通能力、解决问题能力的进修护士和转岗培训的全科医生进行PICC维护技术的集中培训；同时小组还选派PICC专科护士到与我院有帮扶关系的基层医院现场指导PICC置管和维护。小组采取专题讲座、观看视频、案例分析等方式培训各维护人员的PICC相关理论知识、PICC维护的标准流程、PICC常见并发症的观察和处理流程、导管意外情况的预防和处理、PICC置管后健康教育、PICC维护记录的书写等内容；并采用操作示范、模拟练习等方式培训PICC维护技术操作。培训后要求理论考试、操作实践考核均达到标准方为合格。
2.2.2 确立PICC维护点 将以上PICC进修护士、转岗培训的全科医生所在单位和帮扶医院中具备开展PICC维护条件，有接受过规范化培训且考核合格的PICC维护人员，愿意成为我院PICC维护定点机构，与我院签订PICC维护合作协议的医院设立为我院PICC维护点。维护点确立后PICC护理小组建立维护网资源平台，汇集维护点医院和维护人员的详细信息创建“PICC维护QQ群”。QQ群中上传了共享资料，包括PICC相关理论知识、置管和维护视频、并发症处理措施、PICC新进展、学术会议和培训通知等；QQ群成员将维护中所遇到的疑难问题在群内发起讨论，由小组内指定2名资深的PICC专科护士轮流负责QQ群中维护疑难问题的解答，以保证周一到周日都能提供解答和维护指导。 2.3 PICC维护网的管理
PICC维护网的建立与实践
