血透室规章制度

血透室规章制度

● 血透室工作制度 ● 医疗制度 ● 护理制度

● 透析液和透析用水质量检测制度 ● 血透患者登记及病历管理制度 ● 水处理间规章制度 ● 血透室库房管理制度 ● 血透室析室患者接诊制度 ● 血透室医务人员培训制度 ● 血透室急救设备管理制度 ● 血透室设备维护制度 ● 血透室医疗垃圾管理制度 ● 血透室医疗废弃物处理规范、流程 ● 血透室护理质量检查标准 ● 血透室准入制度和技能标准 ● 医务人员职业安全管理制度 ● 一次性物品管理制度

● 血液透析室工作人员手卫生制度 ● 血透室消毒隔离制度 ● 血透室医院感染管理制度 ● 血透室医院感染监测及报告制度 ● 血透室健康宣教制度 ● 护理风险管理制度

● 护理缺陷管理制度与自我监控

1

血透室工作制度

1、 工作者必须严格执行消毒隔离制度，进入透析室须更换工作衣、

工作鞋、戴口罩、帽子，操作时注意无菌操作。

2、 工作人员不得迟到、早退、脱岗，不得在透析室内谈笑、会客、

进餐及做其他私事，去其他科会诊时，说明去向。

3、 热情接待病人耐心细致地做好病人思想工作，解除紧张心理，不

厌其烦地指导病人及家属做好饮食管理。

4、 医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，

组织血液透析治疗的实施和危重病人的抢救。

5、 医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。 6、 严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，完成当日工作须认真

复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。 7、 工作人员须有高度责任心，严密观察病情及仪器监护系统，及时

处理并发症，并做好记录。

8、 科室药品、手术器械、被服用具由专人负责保管，急诊手术器械、

药品定期检查，以备应急。

9、 当天完成仪器消毒清洗工作。做二班时，换班前，仪器必须经过

过氧乙酸的消毒，更换床单。

10、换班时做好危重病人的交接班工作，并做好记录、签名。 11、连班者不得去食堂及外出就餐，由食堂送餐。

2

医疗制度

1、 对首次透析的患者做好知情同意书的填写并签字。 2、 正确执行医嘱和各项诊疗工作，了解患者的病情、饮食、心理等情况，对患者进行相关指导，透析病历按规范书写。

3、 提前到岗，做好病人治疗前的透析时间、透析超滤、干体重、钠盐及钾的设置及复查项目等上机前的设定并填写。 4、 接待患者态度和蔼，并做好讲解、解释工作，巡视中听取患者主诉，对患者认真负责，做到不离岗，随叫随到，对危重患者做好抢救准备。

5、 监督患者按时服药，定期复查相关项目，做好出院病人随访并记录。

6、 积极参加业务学习，认真学习新技术，不断丰富血液净化方面的理论及实践知识，为患者接受高品质的透析创造良好的条件。

3

护理制度

1、 在护士长领导下做好各项工作。

2、 认真遵守医院各项规章制度及操作规程。严格执行无菌操作，严防交叉感染。

3、 正确执行医嘱，制定相关的护理计划，协助医生做各项诊疗工作。

4、 透析过程中经常巡视患者，密切观察患者病情，有问题及时处理同时做好护理记录。

5、 了解患者病情、饮食、心理等情况，为患者进行相关指导，积极开展各种形式的健康教育，做好透析患者的饮食管理和生活指导。

6、 保持透析室环境的整洁、舒适、安静及空气清新。 7、 做好消毒隔离及物品的管理。

8、 积极参加业务学习，认真学习新技术，不断丰富血液透析方面的理论及实践知识，为患者接受高品质的透析创造良好的条件。

4

透析液和透析用水质量检测制度

一、 做好水处理设备的维护与保养。 二、 做好透析用水水质和透析液的监控：

1、 透析用水每月进行1次细菌培养，采样部位为反渗

水输水管路的末端，细菌数不能超过200cfu/ml。 2、 透析液每月进行一次细菌培养，采样部位为透析液

进入透析器的位置，细菌数不能超过200cfu/ml。 3、 每月进行一次透析用水、透析液内毒素检测，采样

部位同上，要求内毒素<2EU/ml。

4、 定期进行透析液溶质浓度的检测，留取标本方法同

细菌培养，结果应符合规定。

5、 透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次，软

水硬度及游离氯检测至少每周进行一次，透析用水必须符合中华人民共和国医药业标准《血液透析和相关治疗用水》（YY0572-2005）的要求，并参与2008年AAMI标准。

5