··82ChineseJournalofClinicalPsychologyVol.18No.12010
汶川大地震幸存者地震前后生理指标变化
彭树增1，李凤珍1，颜小焰1，周琦1，吴坎坎*，廖小兰2
(1.德阳市人民医院，四川德阳618000；2.中山大学心理系，广东广州510275)
【摘要】
目的：对比汶川大地震前后幸存者的生理指标变化，评估汶川大地震给幸存者带来的生理影响。方法：在地
震发生2个月后对1379名地震幸存者进行了全面的身体检查，并将本次检查结果与地震发生之前一年幸存者的身体检查结果做比较。结果：地震后的2个月，幸存者的体重、BP、HR、WBC、RBC、PLT、GLU、HDL、LDL与地震前一年相比，差异均具有统计学意义；体重、收缩压、心率、RBC、GLU的变化量存在年龄差异；收缩压、RBC、HDL、LDL的变化在性别上存在差异。结论：创伤应激可以引起体重、血压、血常规、血糖、血脂等多项生理指标的改变。【关键词】
创伤应激；生理指标
文献标识码:A
文章编号:1005-3611(2010)01-0082-03
中图分类号:R395.6
AComparisonofPhysiologicalIndicesbeforeandaftertheWenchuanEarthquakeofSurvivors
PENGShu-zeng，LIFeng-zhen，YANXiao-yan，ZHOUQi，etal
DeyangPeople’sHospital，Deyang618000，China
【Abstract】
Objective:ToevaluatethechangeofphysiologicalindicesbeforeandaftertheWenchuanEarthquakeof
survivors.Methods:1379survivorswereorganizedtodoaphysicalexaminationinDeyangpeople’shospital.AcomparisonwasmadebetweentheexaminationdataandtheexaminationdataofthesamesurvivorsoneyearbeforetheEarthquake.Results:ThereisasignificantchangeintheBP、HR、WBC、RBC、PLT、GLU、HDL、LDLbeforeandaftertheEarthquake;weight、BP、HR、RBC、GLUchangedifferentlyinyouthsandoldpeople;BP、RBC、HDL、LDLchangedifferentlyinmaleandfemale.Conclusion:ThebigEarthquakehasplacedasignificanteffectonthesurvivors’physiologicalhealth.
【Keywords】
Traumaticstress；Physiologicalindices
2008年5月12日，四川省汶川县发生了中国
现代历史上最严重的地震（里氏8.0级）。这次地震不仅造成了重大的人员伤亡和严重的财产损失，也给地震幸存者带来了巨大的生理影响。因此，在地震灾害发生之后的恢复重建过程中，幸存者的生理健康状况是我们关注的重要内容。大量研究表明，应激参与冠心病[1，2]、高血压[3，4]、糖尿病[5，6]、支气管哮喘[6，7]、甲状腺机能亢进[8，9]等多种疾病的发生发展。本研究的目的是比较地震发生后的1-2个月内，幸存者的生理指标与地震发生之前一年的生理指标的差异，了解幸存者对地震影响的生理反应，为进一步的疾病预防与控制提供科学依据，以减少地震对幸存者进一步的生理上的伤害。
在地震发生后1-2个月内，德阳市人民医院为
1379名幸存者进行全面的身体检查。其中男性899
人，占总人数的65.2%，女性480人，占总数的34.8%。平均年龄39.38±11.18岁。其中20-35岁者588人，
36-60岁者716人，60岁以上者75人。
1.2方法
所有数据均来自于德阳市人民医院体检中心，共有9个单位在地震前后分别各自组织参与例行的单位体检，其中地震前体检数据采集时间为2007年5-
6月，地震后体检数据采集时间为2008年6-7月。
2
2.1
结果
5．12汶川地震前后各项生理指标的变化
对地震前后测量的各项指标进行分析，发现地
1
1.1
对象与方法
被试
本研究获得中科院抗震救灾应急研究项目中的“灾后
震后幸存者多项生理指标发生显著变化。见表1。
2.2多变量两因素方差分析
把地震前后测的数据之差作为新的变量，将年
【基金项目】
应激心理过程以及心理疾病高危人群的筛查和干预”子课题
龄分组作为自变量，性别作为协变量进行多变量两因素方差分析。
多变量两因素方差分析结果发现，不同年龄段的幸存者各种生理指标地震前后的变化量之间存在
(O8CX112011)；中科院心理所发展基金项目“震后心理应激反应的民族差异及其社会心理模式”（O9CX154015）；国家自然科学基金青年项目（30900402）资助
通讯作者：廖小兰；*中国科学院心理研究所，中国科学院研究生院
中国临床心理学杂志2010年第18卷第1期显著差异。见表2。
表1
5．12汶川地震幸存者各项生理指标及其变化情况
注：红细胞、血红蛋白、体重这三个指标的医学参考标准存在性别差异，因而表中分列了男女数据。
表2各年龄段与性别的各项指标的多变量两因素方差分析
3讨论
重大创伤事件可以给生理、心理带来重大的影响。本研究发现，汶川大地震使灾区幸存者的生理指标发生显著了变化。地震发生后，幸存者的体重增加，血压降低，心率减缓，白细胞计数降低，红细胞计数增加，血红蛋白浓度增高，血小板计数降低，谷丙转氨酶降低，血糖浓度升高，高密度脂蛋白降低，低密度脂蛋白增高；体重、RBC、GLU、心率、收缩压的变化量存在年龄差异，青年组幸存者的体重变化量显著大于中年组、老年组，老年组的RBC变化量显著大于青年组、中年组，中年组的GLU变化量显著大于青年组、老年组，青年组的收缩压变化量显著大于中年组，青年组的HR变化量显著大于中年组；
RBC、收缩压、HDL、LDL的变化在性别上存在差异。
当遭受创伤后,机体会随之而来发生一系列复
杂的微循环、神经内分泌、应激反应等病理生理改变[10]。以往研究指出白细胞和红细胞具有重要的免疫功能。心理应激可通过中枢神经系统、神经内分
·83
·泌系统以及交感神经系统间接和直接作用，引起红、白细胞免疫系统质、量及功能的改变[11]。Marion等研究发现，急性心理应激可激活交感神经系统，引起血循环中的白细胞增多[12]。红细胞有多种参与免疫反应与免疫调控的物质存在，红细胞在整体免疫反应中主要起增强吞噬、清除循环免疫复合物、抗原识别和递呈以及免疫调节等作用[13]。但是心理应激导致机体红细胞系统免疫功能改变的作用机制尚不十分清楚。还有研究指出考试应激可以引起白细胞、红细胞计数增加[14]。而本研究中幸存者的红细胞和血红蛋白浓度升高，但是白细胞计数是降低的，这与前面的研究结果是不一致的。
创伤应激后机体内血糖升高主要来自高代谢状态下糖原分解、蛋白质代谢和脂肪动员加速,氨基酸和脂肪酸、乳酸经过糖异生生成葡萄糖进入血液增多,机体组织细胞利用葡萄糖减少,尚有外源性葡萄糖的摄入等实现[10]。早期创伤后高血糖可能属于机体自我保护的“良性应激”，高血糖可为组织修复提供能量底物，保证生命活动的正常进行，有利于抗感染和创伤愈合。血糖浓度可随着应激的减弱和反馈调节等作用而逐渐下降至正常，然而机体遭受严重的创伤,应激因素持续刺激机体，组织低灌流，葡萄糖利用不充分[15]。紧张性生活事件对糖尿病的发生有显著影响[16]。
当应激源作用于机体时，通过边缘系统和网状结构，使下丘脑发放冲动，交感神经兴奋，引起肾上腺髓质释放肾上腺素和去甲肾上腺素，对机体心率加快、血压升高[17]以及应激导致高血压病的发生[18]。另一项动物实验研究发现，慢性可变应激能引起大鼠血压升高[19]。而本研究中发现地震后2个月幸存者的血压和心率与地震前一年相比是降低的。本研究结果提示，地震的慢性复合性应激，与实验室的动物应激模型、考试等的急性应激给机体带来的影响存在本质的不同。
陈纯姿等研究发现，慢性应激抑制大鼠体重的增长[20]。徐建芬等研究指出慢性束缚应激抑制小鼠体重的增加[21]。而本研究中发现地震后两个月幸存者的体重与地震前一年相比是增加的，原因不明确。
参
考
文
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