实验室检查
一、血液的一般检查 二、血栓与止血检查 三、肝脏疾病实验室检查四、肾功能检查五、常规生化检查六、免疫学检查七、酶学检查八、尿液检查九、痰液检查
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一、血液的一般检查
1、红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（Hb） 参考值：
成年男性 成年女性 新生儿
血红蛋白 120-160g/L 110-150g/L 170-200g/L
红细胞计数 (4.0-5.5)×1012/L (3.5-5.0)×1012/L (6.0-7.0)×1012/L
临床意义：
（1）减少：贫血：单位容积循环血液中血红蛋白、红细胞计数低于参考值低限称为贫血。以血红蛋白为标准，成年男性Hb<120g/L,成年女性Hb<110g/L,即为贫血。
贫血分级：轻度：HB<参考值低限，但>90g/L；中度HB 90-60g/L；
重度60-30g/L；极重度<30g/L。
各种原因的贫血：红细胞生成减少（叶酸、维生素B12缺乏）、红细胞破坏过多（见于各种原因引起的溶血性贫血）、红细胞丢失过多（各种失血性贫血）。
（2）红细胞及血红蛋白增多（概念）：单位容积循环血液中血
红蛋白、红细胞计数高于参考值高限诊断标准：成年男性
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HB>170g/L,RBC>6.0×1012/L;成年女性HB>160g/L,RBC>5.5×1012/L.
2、白细胞计数（WBC）及分类（differential count，DC）
五种白细胞的正常百分数和绝对值
细胞类型 中性粒细胞 杆状核 N 分叶核 百分数（%） 1-5 50-70 0.5-5 0-1 20-40 3-8 绝对值（×109/L） 0.04-0.05 2-7 0.02-0.5 0-0.1 0.8-4 0.12-0.8 嗜酸性粒细胞E 嗜碱性粒细胞B 淋巴细胞L 单核细胞M 粒细胞减少症：中性粒细胞绝对值<2.0×109/L；粒细胞缺乏症：中性粒细胞绝对值<0.5×109/L；
3.网织红细胞计数 4.血小板计数
5.红细胞沉降率测定
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二、血栓与止血检查
（一）、出血时间测定 （二）、凝血因子检测
1.活化部分凝血活酶原时间（APTT）测定：反应内源性凝
血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验
（三）、纤溶性检测
（四）、口服抗凝药治疗监测
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三、肝脏疾病实验室检查
1.低蛋白血症也可见于肝外疾病：?蛋白质摄入不足或消化吸收不良；如营养不良。?蛋白质丢失过多：如肾病综合征，大面积烧伤，急性大出血等?消耗增加：见于慢性消耗性疾病，如重症结核、甲状腺功能亢进症、恶性肿瘤等 2.高蛋白血症见于：
?慢性肝病：如肝硬化、慢性肝炎等
?M球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症等 ?自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热等
④慢性炎症与慢性感染：如结核病、疟疾、黑热病等
血清酶及同工酶检查：
（一）血清氨基转移酶测定 （二）碱性磷酸酶
（三）乙型肝炎病毒标志物检测 临床意义：
① HBsAg(乙肝表面抗原)阳性是HBV现症感染的标志，见于乙型肝炎患者、HBV携带者和与乙肝病毒感染相关的肝硬化、肝癌患者。
② 抗-HBs 阳性 一般是感染后3-6个月出现，是一种保护性抗体，见于注射过乙肝疫苗、曾经感染过HBV和乙肝恢复期。
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实验室检查课件讲解
