金银花汤医治热痹的体会
【关键词】 金银花汤;热痹
痹证是由于风寒湿热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不顺畅而致。以肌肉、筋骨、关节发生酸痛，麻木，重着，屈伸不利，甚或关节肿大灼热为要紧临床表现的病证，自古论痹，当以《素问·痹论篇》为基础，临床多以风寒湿痹和风湿热痹论治。笔者最近几年自拟“金银花汤”医治风寒湿痹日久郁而化热而致热痹42例，总有效率达 %，现报告如下。
1 临床资料
本组42例医治对象，临床以患者关节红肿灼痛，重着，屈伸不利为主诉。经实验室检查：血沉>20mm/h，抗“O”>200IU/ml，类风湿因子﹥20IU/ml，确诊为痹证。
2 医治方式
“金银花汤”方药组成:金银花60g,黄柏15g,丹皮15g,羌活10g,独活10g,秦艽15g,细辛5g,全蝎8g,土茯苓30g,萆薢15g,甘草6g,大枣5枚。每日1剂，每日2次，早晚各服1次，10剂为1个疗程。病症重者加服3个疗程，后巩固医治加人参、黄芪补益气血以固
其本。
3 疗效判定
痊愈:疼痛及全身病症消失，停药后持续观看1年未复发者;好转：持续6个月疼痛及全身病症明显减轻者;无效：疼痛及全身病症未见明显改善。
4 医治成效
本组42例，经医治3个疗程后：痊愈33例，占%;好转7例，占%;无效2例，占%。总有效率达%。 5 典型病例
患者，女，50岁，农人，长期从事水产作业。于2005年10月来院就医，诉全身关节疼痛1年余，近日加重。近1年来，全身关节疼痛，双小指及双膝关节局部红肿热痛，屈伸不利，触之痛甚，身热，口渴，溲黄，有汗不解，下肢浮肿，畏风，舌红，苔黄，脉濡数。检查：T ℃,P 96次/min，BP 135/75mmHg。实验室检查：血沉32mm/h,抗“O” 200IU/ml，类风湿因子﹥40IU/ml。本病是因寒湿之邪长期侵袭人体，闭阻经络，气血运行不顺畅，郁而化热而致，治以清热通络，祛风除湿，方用金银花60g,黄柏15g,丹皮15g,羌活10g,独活10g,秦艽15g,细辛5g,全蝎8g,土茯苓30g,萆薢15g,甘草6g,大枣5枚，10
剂。15天后复诊，关节红肿疼痛明显好转，余症皆减。续服20剂诸症消失，血沉20mm/h，抗“O”﹤500IU/ml，类风湿因子20IU/ml，再嘱以“金银花汤”为主，加以人参、黄芪类以酒浸之，以固其本，随访至今未发。
6 讨论
痹证多以寒湿为主，属阴邪。感邪之体平素阳盛或阴虚有热。感邪以后易从热化，或因风寒湿痹日久不愈，邪留经络关节郁而化热，而成热痹。正如《金匮·热痹》所说;“热痹者，闭热于内也，脏腑经络，先有蓄热，而复遇风寒湿气客之，热为寒郁，气不得通，久之寒亦化热，那么羣痹熻但是闷也”。
金银花汤医治热痹的体会
