护理人员发生意外针刺伤原因分
析与预防措施
姓 名：秦 静 工作单位：武汉长江航运总医院 邮 编：430012
【摘 要】 针刺伤是临床较常见的一种职业损伤。针刺伤是一种刺入皮肤深部的意外伤害，护理人员在工作中不可避免，这种刺伤可能造成出血、感染，特别是若遇到有血液传染病的患者用过的针头，容易造成血液病的传播。为减少护理人员发生意外针刺伤，本文分析了护理人员发生意外针刺伤原因，包括护理人员自身重视程度不够、在实际操作过程中没有严格执行操作规范进行操作；护理人员缺乏，劳动强度大，护理人员为了完成护理任务，表现的比较匆忙，是导致针刺伤的主要因素，对此上述主要原因以探讨其预防措施。 【关键词】 意外针刺伤； 防护对策； 护理工作； 职业防护意识； 医疗锐器 1、引言
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护士由于经常与注射器、静脉穿刺针等医疗锐器物接触，因而易发生针刺伤。全世界每年约有100万意外针刺伤的报道，而这一数字可能仅为实际发生的1／3，其中60％-90％是由护理人员造成的。另据报道，有20多种血源性传播疾病可通过针刺伤传染，并可能产生致命的后果。血液性传染疾病职业暴露针刺伤严重影响医护人员的身心健康及工作质量。据美国疾病预防控制中心估计，健康的医务人员患传染80％～90％是由针刺伤所致，被针刺伤的医务人员中护士占80%。虽然医务人员在医疗工作中被锐器刺伤、擦伤等伤害是不可避免的，但美国疾病控制和预防中心的评定表明：63% -88%的锐器伤害是可以预防的。因此，日常生活中的提高护士的职业防护意识非常重要。现将护理工作中意外针刺伤发生的原因及其防护对策介绍如下： 2、针刺伤的原因
2.1 人为因素
医护人员对针刺伤的危害认识不足，多数护士认为，针刺伤在日常工作中是极为普遍的和无法避免的，而且被刺过的护士也没有因此而受到伤害，没有给予足够的重视，有的护士被刺过后看看患者的乙肝检查结果，发现没有乙肝hbsag阴性，就没有做进一步的处理，殊不知，有的患者可能还有其他的血液传染病，如丙肝，更严重的如hiv。这些病毒检查，一般不做，可能就是一种潜在的危害。
医护人员在医疗活动中可能因为工作繁忙，疏忽或对医疗废物分类不清等原
因，将损伤性废物如针头、玻片、刀片、安瓿等利器未置入利器盒，混入其他医疗废物，医疗废物回收专职人员在回收、运送及交接过程中，稍有不慎极易发生皮肤刺伤、擦伤而感染。医疗废物是一种特殊的危险废物，护士作为医疗废物的分类、保管、收集者，在源头上起着至关重要的作用。印度1998年的调查统计数据表明，由于收集储存不当，造成伤害达12%。
2.2 不良工作习惯
有的医务人员违反操作规程，采用危险性的工作行为，如用双手将使用过的针头重新套上针帽；掰安瓿时不用纱布包裹。将经常使用的刀片、剪刀、玻璃碎屑
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随意丢放等，造成伤害。医务人员对针刺伤带来的后果认识不足，未引起高度重视以及工作繁忙等均可引起针刺伤的发生，可能造成针刺损伤的情况有: 2.2.1 丢弃用过的针头时
2.2.2 给病人注射时（特别是给不配合的病人注射时） 2.2.3 更换未加帽的针头时
2.2.4 把已经用过的空针头摆放在操作台上面 2.2.5 防范意识薄弱 2.3 缺乏专业培训
缺乏专业技术知识及锐器伤后处理知识，是导致护理人员受伤受感染的重要原因。 护理人员缺乏，导致护理劳动强度大。目前，由于医疗体制的改革，一些
配套制度没有完善，还有来自一些主管部门的因素，导致护理人员严重不足，医院没有按照医护、床位比例进行配备护理人员，或者是申请要护理人员充实到临床一线，但是主管部门没有给予通过，特别是近10余年，医务人员出现严重的断层，特别是护理人员严重缺乏，而且人员流动性大，有的护理人员纷纷从事管理或改行，加剧了护理人员的严重不足，而且近年来，由于农村合作医疗工作的覆盖率增加，住院的患者直线上升，因此护理的工作量大大增加，而且，患者对护理的质量要求也有了很大的提高，因此，护士在这种情况下，面对的是强大的工作量，不得不紧张的工作，甚至有的护士晕倒在岗位上，增加了差错事故以及刺伤自己的机会。 医院缺乏应对措施。对于针刺伤，医院没有给予足够的重视，一些护理管理者只注重上级的检查而应付工作，对护理人员的自我防护没有落实到位，没有进行这方面知识的培训，致使护理人员缺乏自我保护的知识和技巧。
3、防范措施
3.1 加强培训与指导
院领导、院感染科和护理部等应高度重视职业暴露危险，加强对医务人员的职业防护知识的培训，包括《医疗废物管理办法》、职业暴露的主要途径、危险性和自我防护措施、医疗器械的处理、锐器伤的处理措施、医院感染知识和消毒隔离制度以及规范化的操作程序等，特别是对年轻护士，要把职业防护教育作为岗前的一项特殊培训，以加强对针刺伤的认识，提高自我防护意识，使她们在
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护理人员发生意外针刺伤原因分析与预防措施(行业文书)
