皮肤扩张法耳廓再造术围手术期的护理

皮肤扩张法耳廓再造术围手术期的护理

彭丽辉;严凤娇;李敏宜;李慧芸

【摘 要】目的 总结32例皮肤扩张法耳廓再造术围手术期护理要点.方法 回顾性分析近五年在本院就诊的32例皮肤扩张法耳廓再造术患者临床治疗经过及护理资料.结果 32例患者围手术期采取有效护理均无并发症,术后耳廓外形良好,全部存活.结论 术后密切观察病情变化及健康教育是手术成功的重要保证. 【期刊名称】《海南医学》 【年(卷),期】2009(020)010 【总页数】2页(P153-154)

【关键词】外耳畸形;耳廓再造;皮肤扩张法;护理 【作 者】彭丽辉;严凤娇;李敏宜;李慧芸

【作者单位】中山大学附属第一医院;中山大学附属第一医院;中山大学附属第一医院;中山大学附属第一医院 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生

Vol.20 No.10October 2009 HAINAN 岛1EDICAL JOURNAL 《海南医学》2009 年第 20 卷” IO 期 ·护理·皮肤扩张法耳廓再造术围手术期的护理彭丽辉，严凤娇，李敏宜，李慧芸（中山大学附属第一医院整形修复外科，广东 广州 引 0080)［摘要］目的总结 32 例皮肤扩张法耳廓再造术围手术期护理要点。 方法 回顾性分析近五年在本院就诊的 32 例皮肤扩张法耳廓再造术患者临床治疗经过及

护理资料。 结果 32 例患者围手术期采取有效 护理均无并发症，术后耳廓外形良好，全部存活 。 结论 术后密切观察病情变化及健康教育是手术成功的 重要保证。［关键词］外耳畸形；耳廓再造；皮肤扩张法；护理［中图分类号］R473.76 ［文献标识码］B［文章编号 1 1003-6350(2009) 10-153--02 外耳缺损畸形可由先天性或后天性原因引起。 患者因外耳畸形伴听力差，影响其身心健康及生活 质量。我科 2002 年 2 月至 2007 年 10 月采用皮肤扩 张法进行取自体肋软骨行耳廓再造术治疗 32 例患 者。术后外耳全部成活，外耳的形态明显改善。现 将耳廓再造术围手术期的护理报道如下： 1 临床资料本组 32 例患者中有 30 例为先天性小耳畸形， 2 例为外伤性耳廓缺损（动物咬伤及烧伤）。男性 30 例，女性 2 例，年龄 6 - 20 岁；右耳 22 例，左耳 10 例。手术均一次成功，无皮瓣坏死或感染发生，再造 耳廓外形逼真，患者及家属对手术的美容效果均感 满意。2 护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理此类患者多为儿童，由于面容畸形表现，他们性格孤僻、内向、自卑、缺乏自信、 心理负担重，不愿与人交流。男性患者常表现为留 长发或戴帽子来掩藏自己的缺陷。我们护理人员应 有高度的责任感和同情心，态度诚恳地接待患者，工 作中注意自己的形象和语言，逐步介绍有关医学知 识，使其了解手术方法和恢复过程中的注意事项，以 建立患者对医务人员的信赖，主动配合手术及护理。 对手术期望值高的患者及家属我们应给予适当解 释，耳廓再造是一个困难、复杂的手术，目前仅能做 到使耳廓的形状和正常耳大致相似，还不能使其各 细微结构和软骨的弹性完全与正常耳匹配［ I ］＇防止 患者及家属因对手术期望值过高而导致术后不满 意。同时引导患者家属积极配合，给予患者精神支 持，帮助患者建立信心 。作者简介：彭丽辉（ 1972一），女，广东省广州市人，护师。2.1.2 术前准备术前一天全身沐浴、洗头、剪指甲。男性患者应剃光头，女性患者可采用扎辫 子法但需剃去患耳发际上 5 cm 的毛发。手术区域 不能刮破，以免引起术区感染或推迟手术。对残耳 部位凹凸不平处的污垢，要仔细用小棉棒沾

清洁剂 擦洗干净。取胁软骨侧胸部应常规备皮，面部禁用 化妆品。术前摄像记录，以便与术后对比，记录手术 效果。2.1.3术前适应性训练本组病例均取自体7 -9 胁软骨雕刻成型，术后胸部伤口疼痛明显。术 前做有效的咳嗽和腹式呼吸训练，对于术后减轻疼 痛，增强肺活量和预防术后并发症十分有利。 2.2 术后护理 2.2.1全麻后护理手术采用气管插管麻醉，患者安返病房，去枕，身体平卧，头部取健侧卧位，按 医嘱低流量给氧，严密观察血压、脉搏、呼吸的情况。 麻醉清醒 6 h 后给患者取半坐卧位，注意不要压迫 术耳，可以促进静脉回流，减轻疼痛和局部肿胀。 2.2.2 皮肤扩张器 I 期植人术的观察和护理术后应注意观察负压引流管中液体性状，如有连 续不断新鲜血液流出，提示有活动性出血，应及时报 告医生做相应处理。注意观察体温变化， 3 d 后体温 变化超过 38 ℃以上伴有疼痛应及时通知医师处理。 术后为预防感染发生，静脉点滴抗生素，配合做局部 处理，物理降温。患者头部取健侧卧位，反复向患者 及家属讲明其重要性，耐心训练其自护意识［］。 2.2.3 扩张器取出、耳廓成形术的观察和护理术后注意观察术耳皮瓣及伤口情况，保持引流管通畅 。观察引流液的量颜色，注意妥善固定引流管 及负压引流器，防止引流管受压、扭曲、折叠、阻塞及·153· Vol.20 No.10October 2009 HAINAN 岛1EDICAL JOURNAL 《海南医学》2009 年第 20 卷” IO 期·护理·院就诊的 32 例皮肤扩张法耳廓再造术患者临床治疗经过及护理资料。 结果 32 例患者围手术期采取有效护理均无并发症，术后耳廓外形良好，全部存活 。 结论 术后密切观察病情变化及健康教育是手术成功的重要保证。B ［文章编号 11003-6350(2009) 10-153--02 外耳缺损畸形可由先天性或后天性原因引起。患者因外耳畸形伴听力差，影响其身心健康及生活质量。我科 2002 年 2 月至 2007 年 10 月采用皮肤扩张法进行取自体肋软骨行耳廓再造术治疗 32 例患者。术后外耳全部成活，外耳的形态明显改善。现将耳廓再造术围手术期的护理报道如下：1 本组 32 例患者中有 30 例为先天性小耳畸形， 2例为外伤性耳廓缺损（动物咬伤及烧