老年痴呆照顾者负担的影响因素及干预研究
在当今社会，老年痴呆患者逐年增加，已成为家庭社会特别是其照顾者的沉重负担，家庭是患者康复的主要场所，照顾者则承担这项义务时所遇到的身体、心理、社会和经济各方面的负担，对其自身生活质量及患者的预后都产生了很大的影响。本文就老年痴呆患者照顾者负担的影响因素及干预措施进行综述。
标签：老年痴呆；照顾者；影响因素；干预措施预计我国到2030年老年人口将达3.75亿，占人口总数24.75%[1] 。老年痴呆症患者也成为庞大的一个人群[2]。这些患者大多数在家由配偶、子女等亲人照顾，长期的负荷给照顾者的心理、生理和经济上带来极大的影响，而照顾者的身心健康、生活状态直接决定着老年痴呆患者的生活质量和预后[3]。本文对老年痴呆患者照顾者负担影响因素的研究现状及对应的干预措施做一综述。
1老年痴呆症照顾者负担的主要影响因素
1.1照顾者方面老年痴呆症照顾者主要分两类, 一类是家属照顾者,主要是指老年性痴呆患者的家庭成员，包括配偶，兄弟，姐妹，子女和亲戚朋友；另一类非家属照顾者主要是指被雇佣来直接照顾老年痴呆症患者的护工、保姆；还有敬老院的工作人员、医疗护理人员等专业人员。
1.1.1照顾者心理负担照顾老年痴呆症患者工作是繁琐的，随着时间的推移和问题的累积，照顾者负面情绪得不到释放，心理压力越来越大，会出现焦虑、压抑和社会孤独感等情绪[4]，影响照顾者的身心健康，所对应的，照顾者对患者的关注、关心和护理也减少，照顾质量也因此下降[5]。
1.1.2缺乏沟通与交流沟通技能是照顾技能中不可缺少的重要一环，痴呆发生后，由于患者的认知功能异常，而照顾者仍维持过去的沟通方式，没有及时做出相应的调整，导致和患者之间沟通不畅，可能引发患者的行为和精神症状异常[6]。
1.1.3照顾者的社会支持高士辉等研究表明[7,8]：照顾者的负担能随着社会支持的增加而减轻, 缺乏社会支持或达不到必须的人际交往需求的家庭，照顾者承受的各种压力和健康水平的下降程度，远高于有社会支持的照顾者。
1.1.4性别影响生活中女性往往比男性情感较丰富、细腻，而男性比女性较开朗，因此，通常女性照顾者较男性照顾者体验到的负担更大、积极感受更多、健康需求更高[9]。
1.1.5经济因素刘香艳等研究表明[10]经济问题与照顾者和患者收入有关。一方面维持治疗需要一定花费，另一方面因需要挤出大量时间做好照顾工作，同时老年痴呆症状的持续加重和照顾所需的费用占据了家庭收入的很大一部分，使家庭的物质生活水平和生活质量受到影响。
1.2患者方面
1.2.1生活自理能力随着认知功能的不断衰退，患者自理能力持续下降，出现记忆力差、注意力不集中、理解力下降、人格改变，甚至出现过激行为，照顾者需要用更多的时间来帮助患者来完成以上行为，这些都加重了照顾者的负担。
1.2.2家庭的关怀度老年痴呆患者日常生活需要家庭成员照顾，长期的照顾带来的这种负担和压力会导致家庭成员产生厌倦和绝望的情绪，出现各种家庭问题，刘丽娟[11]研究显示：家庭对老年痴呆患者照顾者的关怀程度和照顾者的负担呈显著的负相关。
2干预措施
2.1开展心理咨询社区卫生服务人员可开展对老年痴呆照顾者的心理咨询，了解心理状况，对出现的问题给予及时的关注和治疗。研究发现[12]，由专业的人员对照顾者实施心理干预和进行心理治疗能减少心理负荷发生的次数和频率。
2.2开展访视护理社区卫生服务人员应指导照顾者实施居家护理[13]。居家护理包括一般护理和生活护理、安全护理、心理护理、康复护理。照顾技能的训练：进行角色转换训练，通过扮演各种角色，如练习对有行为问题病人的反应，练习当自己的生活发生改变时的负性情感体验等。
2.3电话随访给照顾者倾诉困难的机会，让照顾者感受到关心帮助，对照顾者讲解干预的意义、目的、取得照顾者的知情同意，在一定程度减轻照顾者负面情绪。
2.4社会支持贾建平的研究调查显示，家庭和友邻是最重要的支持来源。照顾者也可以成立一些联谊组织,由于大家有着类似的经历和经验，这样的组织可以让照顾者之间有一个聚会的机会，讨论照顾上的问题以及解决问题的办法彼此提供有用的信息。
3结论
因此，我们要加快发展，完善我国的老年痴呆症患者的护理服务系统，建立完善的社区老年服务网络，完善医疗体系。政府应加紧制订老年痴呆患者长期照顾的国家级规划和护理规范，加强职业治疗师，和其他专业人才的培训，在健康教育中对人们普及老年痴呆相关知识具有非常重要的意义，早发现，早诊断和早治疗，可推迟发病和降低发病概率，改善患者的生活水平。在国外家庭访视和社会保障系统等方面比国内健全，而国内的相关研究较少，希望在后的工作中能有适合中国的国情的干预方法，减轻照顾者的负担，并为老年痴呆症患者提供更好的家庭护理。
参考文献:
[1]李玲.癡呆[M].北京:人民军医出版社，2011，1．
[2]贾建平.中国痴呆与认知障碍诊治指南[M].北京：人民卫生出版社，2010，8．
[3]岳鹏,尚少梅,柳秋实,等居家痴呆患者照顾者负担影响因素的多元分析[J].中国行为医学科学,2007，16（5）：462-3.
[4]张洪惠，李红，黄和.福州鼓山镇老年期痴呆患者照顾者负担的调查[J].中国实用护理杂志，2010，26（8）：30-2．
[5]赵玉梅，杨春杰，任芳.社区老年痴呆患者家属照料者的心理干预[J].现代中西医结合杂志,2012，21(9)：1005-1006.
[6]柳秋实,董莉.居家痴呆患者亲属照顾者主客观负担及干预[J].济宁医学院学报,2009,32(6):443-445,447
[7]高士辉,肖玉洪,马燕燕,等.老年痴呆患者主要照顾者照顾负荷水平与社会支持相关性研究 [J].中国护理管理，2011，11（3）：69-70．
[8]陈娟带，黄彩,胡艳其.运用随访方式对老年性痴呆家庭照顾者进行护理指导[J].广西医学,2010，32（10）：1285-1286.
[9] 胡文，盛志娟，田虹．老年痴呆住院患者照顾者健康需求调查及影响因素分析[J]．护理学报,2011，18（10B）:15-17.
[10]刘香艳，吴蓉，李娟.原发性肝癌患者照顾者反映及其影响因素[J].中华护理杂志，2012，47(6)：539-542.
[11]刘丽娟，臧爽，阿尔茨海默病病人护理者负担状况与家庭关怀度的相关研究[J].护理研究，2011,25(3):198-199.
[12] 吴争鸣，包国祥.国家基本公共卫生服务培训指导[M].北京：中国科学技术出版，2010：173.
[13]葛一音．国内外家庭护理现状及分析[J]护士进修杂志，2011，26（8）：1704-1706.
老年痴呆照顾者负担的影响因素及干预研究
