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麻醉后监测治疗专家共识(全文)

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3、日间手术室或内镜中心等场所麻醉恢复后直接出院的患者,除满足上述基本标准外(见表22-1表22-2),还应向患者和家属交代离院后注意事项,包括书面基嘱;告知医护人员的联系电话,以务特殊情况时联系。

4、危重患者的转出 PACU偶尔被用于暂时管理的手术麻醉后危重患者,少数患者术后可能要转入ICU。PACU主管麻醉师和护士庆接受对危

重患者管理和转运的培训,或由ICU医护人员在PACU管理危重患者。应建立协调机制,尽早将危重症患者转入ICU接治疗。

十、转至普通病房、特护病房或ICU

1、明确患者从PACU转至各不同医疗区域的接送人员。 2、一位患者需要两名或以上人员陪同、其中应有一名医护人员。 3、交接麻醉记录、PACU记示等。

4、到病房后,对要关注的重要临床问题需详细交待。 5、对留置导管、引流管、输液及注射泵等进行交接。 6、推荐使用正式的交接清单。 十一、小儿患者的麻醉后监测

1、最好设小儿患者早期苏醒和恢复的专门PACU区域,并营造良好的周围环境。

2、可考虑允许父母/其他监护人在患儿苏醒后在PACU陪伴患儿。 3、应配备适合小儿的各种型号气道工具和监护设备,可以配备单独的儿童急救车。

4、因小儿术后更容易躁动和失去定向力,应注意预防坠床及其他意外伤害。

5、小儿更容易发生心动过缓、喉痉挛、体温异常,小儿术后低氧血症常常比成人发展更快,应迅速外理。

6、对小儿的疼痛评估较为困难,应采用适当的评估方法,及时处理小儿术后疼痛,而不应该因为担心副作用而忽视小儿的术后镇痛。

十二、非全身麻醉的术后恢复

1、并非只有实全身麻醉或镇静镇痛术的患者才需要进入PACU。 2、接受区域阻滞、神经阻滞麻醉或复合全身麻醉/镇静镇痛的部位麻醉患者也应该接受麻醉恢复期监测与治疗;接受局部麻醉的患者,如病情需要,在手术室医师或麻醉医师认为有必要时也应转入PACU观察;门诊手术患者,病情不稳定这、需短期观察者也可转入PACU观察。

3、实施麻醉的医师向PACU医护人员提供的信息应包括:部位麻醉的部位、方法、药物、剂量、用药时间,椎管内麻醉应提供麻醉平面、循环状态、膀胱功能等。PACU医护人员与普通病房交接班应交代对体位的特殊要求,进一步的镇痛措施等建议;对患者应交代感觉、运动功能恢复的大致时间及其他应注意的情况。

十三、质量控制

1、记录所有麻醉后复患者的苏醒质量和转归数据。

2、记示患者在PACU的监床不良事件,并反馈到相关病房和管理部门。不良事件包括:心脏骤停、严重的气道并发症、苏醒延迟、术后认知功能障碍、意外坠床、需要心血管支持、非预期二次手术、非预期二次插管、意外脱管等各种不良事件。

3、建议对转入、转出的PACU的患者进行表格式的交接。

4、建议对麻醉苏醒和恢复早期患者评估选择合适的评分表。 十四、“共识”用范围

麻醉后监护专家共识(2014)适用于所有进行麻醉和或镇静镇痛的患者,适用于所有实施麻醉和或镇静镇痛的区域,包括手术室、日间手术室、内镜检查室/内镜中心、介入治疗中心、产科等。

麻醉后监测治疗专家共识(全文)

3、日间手术室或内镜中心等场所麻醉恢复后直接出院的患者,除满足上述基本标准外(见表22-1表22-2),还应向患者和家属交代离院后注意事项,包括书面基嘱;告知医护人员的联系电话,以务特殊情况时联系。4、危重患者的转出PACU偶尔被用于暂时管理的手术麻醉后危重患者,少数患者术后可能要转入ICU。PACU主管麻醉师和护士庆接受对危重
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