痤疮（痘痘）常用外用药物介绍及治疗选择
(二)
异维A酸：代表药物是安素丝凝胶，主要成分是13-顺式维A酸，也称异维A酸。
和维A酸乳膏相比，异维A酸治疗痤疮具有以下3个特点：
①更好的耐受性。全反式维A酸的维A酸皮炎发生率为36％．而安素丝引起的维A酸皮炎发生率仅为4％，显著降低了对皮肤的刺激性；
②更低的光敏反应。异维A酸对光照稳定，因此安素丝白天和晚上均可使用，每日可用2次，早晚各1次，与仅能晚上使用的全反式维A酸相比，理论上应当起效更快，作用更强；
③更强的局部抗炎作用。安素丝增加了局部抗炎作用，因此对炎性和非炎性痤疮均有确切的疗效。而全反式维A酸（维A本乳膏）仅对非炎性痤疮皮损有效。
（三）阿达帕林：有0.1%和0.3%阿达帕林，常用代表0.1%阿达帕林凝胶（达芙文凝胶）
阿达帕林是一种新型萘甲酸衍生物，具有维A 酸活性和抗炎特性，又具有独特的化学特性，最显著的特性是增加了化学稳定性、光稳定性及高亲脂性，通过特异性与核RARs结合介导而发挥强效的临床作用。与0.025%全反式维A 酸相比，阿达帕林凝胶在疗效和耐受性上都明显增加。
简单总结一下这3种外用维A酸类药物的临床应用特点：
刺激性：维A酸＞异维A酸＞阿达帕林
抗炎作用：阿达帕林＞异维A＞维A酸
光稳定性：阿达帕林＞异维A＞维A酸
关于不同维A酸类药物的疗效，国际上观点并不完全一致，有数据表明阿达帕林的耐受性优于多种浓度的维A酸，但此数据仅基于旧的基质成分。总体而言，现有研究的局限性使我们暂时不能直接比较不同种外用维A酸类药物间的疗效。对于学生党而言0.025%的维A酸乳膏比如迪维霜是一款性价比非常高的外用药物，10支迪维霜和10支达芙文凝胶的价格相差的可不少啊！
中国痤疮治疗指南仍然把阿达帕林作为外用维A酸类药物中治疗痤疮的一线选择药物。
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