授课教师 授课章节 授课题目 李玉贞 第七章 能量代谢和体温 第二节 体温 授课班级 教学地点 课时 安排 授课 时间 授课方式 理论课√ 讨论课□ （请打√） 实训课□ 其他□ 教学分析 1 （写明日期） 生理学是一门涉及多个学科的综合性学科，它以解剖学为基础，为病理学打下基础，也是临床中运用的学科。 认知目标：（知识） 能力目标：（专业能力、方法能力、社会能力） 素质目标： 1、掌握正常体温及生理波动 2、了解机体的产热与散热 通过PPT展示是学生掌握体温 教学目标 让学生掌握扎实的理论基础并灵活运用到临床实践当中。 教学重点： 教学难点 正常体温及生理波动 体温调节 利用讲授、讨论、多媒体课件、提问、测试、演示与回示等教学手段给学生进行全方位分析本节课内容。重点运用多媒体课件的方法去教学，逐步使学生更好的理解学习体温的意义，掌握的内容。 本意主要是概念和记忆性内容，因此，为了减少理解的难度和记忆的枯燥。学习上采用讨论式学习，在讨论中使学习逐步逼进概念。结合素材、直观的展示体温的主要内容，帮助记忆。 人民卫生出版社《生理学》第二版教材 教学设计 学法设计 教学准备 教案、PPT、讨论话题 相关的图片、视频及动画 教学内容（任务）及过程设计 第七章 能量代谢和体温 第二节 体 温 概念：指身体深部的平均温度，即体核温度。 意义：体温的相对恒定是机体新陈代谢和一切生命活动正常进行的必需条件。 体温过高、过低都会影响酶的活性，导致生理功能的障碍，甚至造成死亡 T ＜ 22℃→心跳停止； T ＞ 43℃→酶变性而死亡; 教学组织、教学方法或采取的措施与手段和时间分配 T = 27℃→低温麻醉。 一、人体正常体温及生理变动 （一）正常体温 通常体温的测量部位为腋窝、口腔和直肠温。 1.肛温：正常为36.9～37.9℃。? 2.口温：约比直肠低0.2℃,为36.7～37.2℃。 3.腋温：约比口腔低0.3℃,为36.7～37.2℃。 肛温比较接近机体深部的温度，但由于测试不便，临床常用口温和腋温。测定腋温时要注意夹紧体温计和测量时间（约需10min）。 另外，科研中还常用食管温度（=体核温度）、鼓膜温度（=下丘脑温度）。 （二）体温的生理变动 正常人的体温可因昼夜、性别、年龄和机体的活动等而有所变动。 1.昼夜节律变化 人的体温在一昼夜中呈现周期性波动，称为体温的昼夜节律。 一般是清晨2～6h时最低，下午2～8h最高，波动幅度一般不超过1℃。 体温的昼夜节律是生物节律的表现之一。与人昼动夜息的生活规律，以及代谢、血液循环、呼吸等机能的相应周期性变化有关。 长期夜间工作的人，上述周期性变化可以发生颠倒。 2.性别差异 ⑴成年女子体温平均比男子高0.3℃。 ⑵女子体温随月经周期而产生周期性变动。排卵日最低（约1℃）。 3.年龄差异 新生儿体温＞成年人＞老年人。 体温随着年龄的增长有逐渐降低的趋势（与代谢率降低逐渐有关），大约每增长10岁，体温约降低0.05℃。14～16岁的青年人体温与成年人相近。 新生儿（特别是早产儿）由于体温调节机构尚未发育完善、老年人由于调节能力差，易受环境温度的影响。 4.其他 ● 肌肉活动时，肌肉代谢明显增强，产热增加，可使体温暂时升高1～2℃。所以测体温时，要先让受试者安静一段时间，小儿应防止其哭闹。 ● 情绪激动、精神紧张、进食等情况，都会影响体温。 ● 全身麻醉时，会因抑制体温调节中枢和扩张血管的作用及骨骼肌松弛，使体温降低，所以全麻时应注意保温。 二、机体的产热和散热 人体正常体温的维持，是在体温调节机构的协调和控制下，产热和散热过程达到动态平衡的结果。 (一)产热 1.主要产热器官： 安静状态，主要产热器官是内脏（尤其肝脏，其次是脑）。 活动状态,主要产热器官是骨骼肌。 此外，环境温度、进食、精神紧张等能够影响能量代谢的因素，也都可影响机体的产热量。 (二)散热 1.散热部位：皮肤、肺、尿、粪 2.散热方式： 当外界气温＜低于人体表层温度时，人体主要通过辐射、传导和对流方式散热，其散热量约占总量70％。 当外界温度＝接近或＞高于皮肤温度时，机体的散热是依靠蒸发方式散热。 机体散热方式有以下几种: ⑴辐射散热： 指体热以热射线形式传给温度较低的周围环境中的散热方式。 辐射散热量的多少取决于 在高温环境中作业（如舰船、炼钢人员）,因环境温度高于皮肤温度，机体不仅不能辐射散热，反而会吸收周围的热量，故易发生中暑。 ⑵传导散热： 指体热直接传给与机体相接触的低温物体的散热方式。 传导散热量取决于 水的导热性好，因此临床上常利用冷水袋或冰袋为高热患者降温。 脂肪的导热性差，因而肥胖者炎热的天气易出汗。 ⑷蒸发散热：（分不感蒸发和可感蒸发） 指体液的水分在皮肤和粘膜表面由液态转化为气态，同时带走大量热量的散热方式。 每1.0ｇ水蒸发可带走热量2.44KJ。 当气温≥体温时，蒸发是唯一的散热途径 ①不感蒸发：又称不显汗。指体液的水分直接透出皮肤和粘膜表面，在未聚成明显水滴前蒸发掉的散热形式。? 不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发量约1000ml/日（皮肤约占2/3,肺占1/3）。 ∴?临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失的体液量。 ②发汗：又称可感蒸发。 人在安静状态下，当环境温度达到30℃左右时，便开始发汗；如果空气湿度大、衣着又多时，气温达25℃便可发汗；机体活动时，由于产热量↑，虽然环境温度低于20℃亦可发汗。 炎热的气候，短时间内发汗量可达1.5L/h。 ∵发汗散热是通过汗液蒸发吸收体表热量实现的，∴若将汗液擦掉则不能起到蒸发散热的效果；汗腺缺乏(如烧伤病人)或汗腺分泌障碍者，在热环境中就可导致体温升高危及生命。 汗液 ∵汗液流经汗腺排出管的起始部时，有一部分NaCl可被重吸收，从而使最终排出的汗液成为低渗。 ∴机体大量出汗可造成高渗性脱水，要补充大量的水份和适量的ＮaCl。 三、体温调节 体温的相对稳定，是通过许多与体温调节有关的生理功能，相互协调，达到产热和散热相对平衡而实现的。 (一)温度感受器 1.外周温度感受器 ⑴分布：全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。 ⑵类型：温觉感受器和冷觉感受器 皮温≈30℃时→冷觉感受器+→冷觉 皮温≈35℃时→温觉感受器+→温觉 ⑶作用：温度感受器传入冲动到达中枢后，除产生温觉之外，还能引起体温调节反应。 (二)体温调节中枢 虽然从脊髓到大脑皮层的整个CNS中都存在调节体温的中枢结构。 但从恒温动物脑的分段切除实验证明，只要保留下丘脑及其以下神经结构的完整，动物仍具有维持体温相对恒定的能力。说明:调节体温的基本中枢位于下丘脑。 除前述对视前区-下丘脑前部(PO/AH)加温或冷却的研究说明：PO/AH中的某些温敏N元能感受局部脑温的变化外；进一步研究还证明：PO/AH还能对中脑、延髓、脊髓、皮肤等处传入的温度信息发生反应，以及能直接对致热物质、5-HT、NE等物质发生反应，说明：PO/AH具有体温调节整合中枢的地位。 (三)体温调节机制 籍于前述，体温自动调节的机制提出了“调定点”学说：即体温调节类似恒温器的调节；PO/AH中的温敏N元可能起着“调定点”的作用； “调定点”所规定的温度值决定着体温的高低。
能量代谢与体温教案2
