省级 绿色 食品 办意 见 年 月 日 年 月 日 中国 绿色 食品 发展 中心 审批 结论 绿色 食品 证书 编号 及 使用 期限 年度 抽检 记录 备 注 - 6 - / 47
企业及生产情况调查表
申请单位 公司名称 申请日期 年月日
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说 明
表一系为统计绿色食品生产能力而设，并不影响使用绿色食品标志的资格，请如实填写。 表二由农作物（产品或产品的原料）种植单位按当年实际情况填写。如加工产品的原料来自于其它单位，须附报原料供应合同。 表三由食品加工企业按当年情况填写。
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表一 企业生产概况
（盖章）公司 名称 填表日期：年月日 企业全称 邮政编码 省内主管部门 企 业 情 况 流动资金 经营 范围 主营 兼营 公司水果果生产基地 个体 生产规模 年供应量 年利润 商标 实际年生产规模 当地零售价 年出口量 法人代表 联系电话 经济性质 执照编号 技术人员数 固定资产 领取营业执照时间 职工人数 年生产总值 产品名称 申请 使用 标志 产品 情况 年销售量 主要销售范围 获奖情况 原料 供应 单位 情况 原料供应形式 单位名称 经济性质 设计年生产规模 平均批发价 公司＋基地＋农户 填表人：
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表二 农药、肥料使用情况
村（盖章） 填表日期：年月日 作物（饲料名称） 年生产量 主要病虫害 农 药 使 用 情 况 多抗霉素 多菌灵 波尔多液 吡虫啉 1.5%可湿性粉剂 50%可湿性粉剂 1:2:200 10%可湿性粉剂 种植面积 收获时间 苹果斑点落叶病、轮纹病、炭疽病、蚜虫等 农药名称 剂型规格 目的 使用 方法 喷雾 喷雾 喷雾 喷雾 每次用量（或浓度） 1500倍 1500倍 200倍 2500倍 每次 用量 全年 使用次数 1 1 1 1 全年用量 末次 使用 时间 4月底 5月底 6月底 7月中旬 末次 使用 时间 落叶病 轮纹病 炭疽病 蚜虫 肥料使用情况⌒千克/ 亩︶ 肥料名称 类别 使用 方法 使用时间 腐熟粪肥 草木灰 尿素 磷酸二铵 有机肥 有机肥 无机肥 无机肥 基肥 基肥 追肥 追肥 10月 10月 3月 3月 3000kg/亩 200kg/亩 10 kg/亩 20kg/亩 3000kg/亩 200kg/亩 10 kg/亩 20kg/亩 10月 10月 3月 3月 附报：作物种植规程，对主要病虫害及其他公害控制技术及措施 填表人： 种植单位负责人：
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绿色食品申请认证材料
