【调研问卷模板】网络对青少年健康成长的影响调查
1. 您的性别 男 女
2. 您是大几年级 大一 大二 大三 大四
3. 您很依赖网络吗 非常依赖 一般依赖 不依赖
4. 您有通宵上网的经历吗 有 没有
5. 您认为网络对青少年的影响是利大于弊还是弊大于利 利大于弊 弊大于利 6. 您的网龄是 3年以下 3-5年 5年以上
7. 您每天用于上网的时间一般为多少小时
1小时以下 2小时-5小时 5小时以上
8. 您平时的上网时间收到别人（比如家长）的约束吗 受到严格控制 稍收控制 从不受控制
9. 手机或电脑不在您身边您会觉得不舒服吗 会 不会 有时会
10. 上网对自己的视力造成影响了吗 视力下降，但是跟上网没关系 上网时间多了导致视力下降 完全没影响
上网时间越久视力越好
11. 在学习和上网之余，生活中每天有稳定的锻炼时间吗 没有 1小时之内 1小时-2小时 2小时及以上
12. 您愿意为了控制上网欲望而做出努力吗 这并不是需要改变的事 愿意，但需要家长的帮助 愿意，并且会配合自己计划
愿意，但自己没有自控力 13. 您上网的目的是什么（多选） 查阅关于学习的资料 交友 购物 看视频
浏览新闻，了解时事 打游戏 其它
14. 您觉得沉迷于网络对青少年带来的影响有哪些（多选） 荒废学业 容易引发犯罪 容易导致精神萎靡不振 影响正常社会生活交往 其它
15. 正确使用网络对青少年的好处是（多选） 为青少年提供了求知和学习的广阔条件 为青少年获得各种信息提供了新的渠道 有助于扩宽青少年的思路和视野 为青少年提供了更好的交友平台 其它
16. 您认为防止学生沉迷于网络，老师或家长该怎么做（多选） 丰富青少年的网外文体活动 控制学生每周的上网时间 强迫孩子不准上网
平时加强对青少年利用网络的引导和教育 放任自由 其它
【调研问卷模板】网络对青少年健康成长的影响调查
