影像研究与医学应用 2019年9月 第3卷第18期 影像研究
CT核磁共振诊断股骨头坏死患者临床效果对比研究
万 兵
（扬州洪泉医院影像科 江苏 扬州 225200）
【摘要】目的：探讨CT与核磁共振诊断股骨头坏死患者的临床效果。方法：于2015年1月—2019年6月本院接收的30例疑似股骨头坏死患者，作为本文主要观察对象，通过电脑随机法，予以分组探讨，其中常规组15例行CT检查，研究组15例行核磁共振检查。结果：研究组确诊率显著高于常规组（P＜0.05）；研究组股骨头Ⅰ期确诊率高于常规组（P＜0.05）；股骨头Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期确诊率比较，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：相较于CT诊断而言，核磁共振检查股骨头坏死的准确率更高，而且还有利于临床早期确诊股骨头坏死，值得在临床中大力推荐。【关键词】CT；核磁共振；股骨头坏死【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）18-0051-02股骨头坏死属于骨关节疾病，在临床中比较多见，可引起股骨头变形、塌陷，导致股骨头功能障碍，更甚至引起残疾[1]。基于此，尽早予以诊断，为临床有效治疗提供
可靠依据，促使其预后恢复，显得至关重要。现阶段，临床诊断股骨头坏死主要以核磁共振、CT为主，但不同诊断方法所获得的诊断效果也各不一样。鉴于此，为探讨最
18cm；轴位T1WI，TE 70ms，TR 600ms，层间距1mm，层厚6mm；轴位T2WI，TE 90ms，TR 5000ms，层间距1mm，层厚3mm，最小扫描野18cm；括矢状位T2WI，TE 95ms，TR 5000ms，层间距1mm，层厚3mm，最小扫描野20cm；增强扫描，经周静脉注射钆喷酸葡胺，用量0.2mmol/kg，注射速度2ml/s，扫描野为16cm×16cm～20cm×20cm[2]。扫描结果上传到工作站，由2名以上经验丰富的医生分析讨论，得出一致的诊断结果。
1.3 观察指标
以术后病理检查结果为金标准，判断MRI术前TN分期的准确率。
1.4 统计学方法
使用SPSS软件处理数据，计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率的形式代表。2????结果
GE3.0T高分辨MRI检查直肠癌术前TN分期准确率90.00%（108/120），其中T1期准确率76.47%（13/17），T2期准确率91.49%（43/47），T3期准确率91.49%（43/47），T4期准确率100.00%（9/9）。3????讨论
直肠癌是当前全世界范围内发病率、死亡率都比较高的恶性肿瘤，近年来发病特点呈现年轻化的趋势，对人们的身体健康和生命安全造成了很大的威胁。临床上一般可采取手术的方法治疗，而术前对直肠癌进行准确的定位及分期，能够为治疗方案的指定提供指导，同时为术后评估提供依据。常规CT检查对软组织分辨率较低，每一层肠壁不能清晰显示。对于早期肠壁没有明显增厚的结直肠癌，很难准确判断结直肠癌的侵袭程度。对于周边脂肪间隙模糊的原因也不能准确鉴别，所以CT对于直肠癌术前TN分期不准确。MRI用于结直肠癌的影像学诊断，可以选择多种序列和参数。它具有较高的软组织分辨率，是直肠癌术
前分期的理想选择[3]。
采用高分辨MRI检查方法，直肠壁解剖结构清晰，TN分期对直肠癌的治疗效果更理想。根据肿瘤浸润肠壁的不同程度以及与肠壁周围筋膜的关系，MRI可作为肿瘤分期的标准。另外，高分辨MRI除了能够对肿瘤和直肠系膜清晰显示，还可以对手术相关直肠固有筋膜、肠周脂肪结构等加以显示。而由于直肠固有筋膜能够对应TEM术中的CRM，所以对晚期直肠癌患者进行MRI检查，还可辅助CRM评估，为是否选择TME术式提供指导。MRI能够对直肠癌转移淋巴结加以判断，根据淋巴结的内部信号、大小形态等，对其良恶性进行综合判断。通常MRI检查表现为直径超过1cm、边缘不规则、高信号，即可判定为可疑转移淋巴结。
综上所述，在直肠癌术前行GE3.0T高分MRI检查，可取得较高的准确率，能够对直肠癌患者术前分期进行有效评估，为后续治疗及预后评价提供依据，具有较高的临床价值。【参考文献】
[1]宇文谦，常红，李海玲，等.高分辨3.0TMRI扫描对直肠癌术前分期的临床应用[J].中国临床医学影像杂志，2017，28(7):504-506.
[2]安景皎，高远翔，周晓明，等.高分辨磁共振成像对直肠癌术前TN分期的应用价值[J].中国医学影像技术，2015，31(11):1707-1711.
[3]李维，母其文，张福洲，等.高分辨3.0T磁共振评估直肠癌术前环周切缘有无累及的前瞻性研究[J].现代肿瘤医学，2018，26(17):120-124.
基金项目：GE3.0T高分辨MRI对直肠癌术前TN分期的临床研究编号：毕科联合宇sy[2017]14
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