信息系统安全保护等级备案表

备案表编号

兀信息系

统安全等级保护

备案表

备案单位： _____________ （盖章） _________ 备案日期： _______________________________ 受理备案单位： ________ （盖章） _________ 受理日期： _______________________________

中华人民共和国公安部监制

填表说明

一、

制表依据。根据《信息安全等级保护管理办法》 表；

二、

填表范围。本表由第二级以上信息系统运营使用单位或主管部门（以下简称“备案单 位”）填写；本表由四张表单构成，表一为单位信息，每个填表单位填写一张；表二为 信息系统基本信息，表三为信息系统定级信息，表二、表三每个信息系统填写一张； 表四为第三级以上信息系统需要同时提交的内容，由每个第三级以上信息系统填写 一~ 张，并在完成系统建设、整改、测评等工作，投入运行后三十日内向受理备案公安机 关提交；表二、表三、表四可以复印使用；

三、 四、

保存方式。本表一式二份，一份由备案单位保存，一份由受理备案公安机关存档； 本表中有选择的地方请在选项左侧“ 中注明详细内容；

五、

封面中备案表编号 （由受理备案的公安机关填写并校验） 分6位，为受理备案公安机关代码前六位（可参照行标 为受理备案的公安机关给出的备案单位的顺序编号；

六、 七、

封面中备案单位：是指负责运营使用信息系统的法人单位全称； 封面中受理备案单位：

是指受理备案的公安机关公共信息网络安全监察部门名称。此

:分两部分共11位，第一部

（公通字[2007]43号）之规定，制作本

”划“V”，如选择“其他”，请在其后的横线

GA380-2002）。第二部分5位,

项由受理备案的公安机关负责填写并盖章；

八、 九、

表一 04行政区划代码： 是指备案单位所在的地（区、市、州、盟）行政区划代码； 表一 05单位负责人：是指主管本单位信息安全工作的领导；

十、 表一 06责任部门：是指单位内负责信息系统安全工作的部门；

十一、表一 08隶属关系：是指信息系统运营使用单位与上级行政机构的从属关系，

位隶属关系代码（GB/T12404-1997 ）填写；

十二、表二02系统编号：是由运营使用单位给出的本单位备案信息系统的编号； 十三、表二05系统网络平台：是指系统所处的网络环境和网络构架情况；

十四、表二07关键产品使用情况： 国产品是指系统中该类产品的研制、生产单位是由中国公

民、法人投资或者国家投资或者控股，在中华人民共和国境内具有独立的法人资格， 产品的核心技术、关键部件具有我国自主知识产权；

须按照单

十五、 表二 08 系统采用服务情况： 国内服务商是指服务机构在中华人民共和国境内注册成立 （港澳台地区除外） ，由中国公民、

法人或国家投资的企事业单位；

十六、 表三 01、02、 03 项： 填写上述三项内容，确定信息系统安全保护等级时可参考《信息 系统安全等级保护定级指南》 ，信

息系统安全保护等级由业务信息安全等级和系统服务 安全等级较高者决定。 01、 02 项中每一个确定的级别所对应的损害客体及损害程度可 多选；

十七、 表三 06 主管部门：是指对备案单位信息系统负领导责任的行政或业务主管单位或部门。 部级单位此项可不填； 十八、 解 释： 本表由公安部公共信息网络安全监察局监制并负责解释，未经允许，任何单位 和个人不得对本表进行改动。

表一单位基本情况

01单位名称 省（自治区、直辖市） 地（区、市、州、盟） 02单位地址 县（区、市、旗） 03邮政编码 04行政区划代码 05单位 负责人 姓 名 职务/职称 办公电话 电子邮件 06责任部门 姓 名 职务/职称 07责任部门 联系人 办公电话 电子邮件 移动电话 1中央 08隶属关系 4县（区、市、旗） 09单位类型 1党委机关 11电信 21铁路 25民航 31国防科技工业 10行业类别 35审计 39交通 43教育 47水利 51宣传 99其他 2省（自治区、直辖市） 9其他 3事业单位 4企业 3地（区、市、州、盟） 2政府机关 12广电 22银行 26电力 32公安 9其他 13经营性公众互联网 23海关 27证券 33人事劳动和社会保障 37国土资源 41工商行政管理 45卫生 49发展改革 24税务 28保险 34财政 38能源 42邮政 46农业 50科技 36商业贸易 40统计 44文化 48外交 52质量监督检验检疫 12第二级信息系统数 个 个 13第三级信息系统数 15第五级信息系统数 个 个 11信息系统 总数

个 14第四级信息系统数 表二（/

01系统名称 03）信息系统情况

02系统编号 系统确定 巨业务类型 承载 5生众服业损害客体及损害程度管理控制内部叫别 34业务 情况 业务描述 04系统 服务 情况 服务范围 服务对象 10全国 20全省（区、市） 30地（市、区）内 99其它 1单位内部人员 1局域网 1业务专网 1与其他行业系统连接 11跨省（区、帀）跨 个 21跨地（市、区） 跨 个 2社会公众人员 2城域网 2互联网 3两者均包括 3广域网 9其它 9其他 9其他 05系统 网络 平台 覆盖范围 网络性质 06系统互联情况 2与本行业其他单位系统连接 9其它 使用国产品率 3与本单位其他系统连接 寺口 产品类型 序号 数量 全部使用 全部未使用 部分使用及使用率 % : 1 安全专用产品 07关键产品使用情况 2 3 4 网络产品 % % 操作系统 数据库 % % 5 服务器 6 寺口 序号 其他 服务责任方类型 服务类型 本行业（单位） % 国内其他服务商 国外服务商 1 等级测评 2 08系统采用服务情况 3 4 风险评估 灾难恢复 应急响应 有无 有无 有无 有无 5 系统集成 6 安全咨询 有无 有无 有无 7 安全培训 8 其它 09等级测评单位名称 10何时投入运行使用 11系统是否是分系统 年 是 月 日 否（如选择是请填卜两项） 12上级系统名称 13上级系统所属单位名: 称 表二（/ ）信息系统定级情况

业务 信息 安全 保护 等级 仅对公民、法人和其他组织的合法权益造成损害 对公民、法人和其他组织的合法权益造成 对社会秩序和公共利益造成损害 对社会秩序和公共利益造成严重损害 对国豕安全造成损害 严重损害 第一级 第二级 第三级 对社会秩序和公共利益造成特别严重损害 对国家安全造成 严重损害 第四级 对国豕安全造成 特别严重损害 第五级 仅对公民、法人和其他组织的合法权益造成损害 第一级 严重损害 02确定 系统 服务 安全 保护 等级 对公民、法人和其他组织的合法权益造成 对社会秩序和公共利益造成损害 对社会秩序和公共利益造成严重损害 对国豕安全造成损害 第二级 第三级 第四级 对社会秩序和公共利益造成特别严重损害 对国家安全造成 严重损害 对国豕安全造成 特别严重损害 第五级

03信息系统安全保护等级

第一级 第二级 第三级 第四级 第五级

05专家评审情况

已评审 未评审

06是否有主管部门

无（如选择有请填下两项）

07主管部门名称 08主管部门审批定级情况 04定级时间 09系统定级报告

填表人:

填表日期:

已审批

未审批

附件名称