高血压性鼻出血病人的健康教育及护理
林惠敏
【摘 要】@@ 鼻出血是临床上常见的一种症状,也是耳鼻咽喉科常见急症之一,临床上占耳鼻咽喉科住院病人的20%左右.鼻出血可轻可重,轻者则见鼻涕中或咳痰中带血;重者则流血不止,若反复出血可导致贫血,若出血量大,甚至可导致出血性休克,危及病人生命[1].鼻出血可以是局部的原因,也可以是全身性疾病在鼻部的表现,如最常见的疾病是高血压.健康教育则是通过教育手段或方法帮助人们学习获得保持或恢复健康的知识,自觉地培养关心健康的态度,形成健康的行为,从而使人们达到最佳的健康状态[2]. 【期刊名称】全科护理 【年(卷),期】2010(008)003 【总页数】2
【关键词】关键词:高血压;鼻出血;健康教育;护理
鼻出血是临床上常见的一种症状,也是耳鼻咽喉科常见急症之一,临床上占耳鼻咽喉科住院病人的20%左右。鼻出血可轻可重,轻者则见鼻涕中或咳痰中带血;重者则流血不止,若反复出血可导致贫血,若出血量大,甚至可导致出血性休克,危及病人生命[1]。鼻出血可以是局部的原因,也可以是全身性疾病在鼻部的表现,如最常见的疾病是高血压。健康教育则是通过教育手段或方法帮助人们学习获得保持或恢复健康的知识,自觉地培养关心健康的态度,形成健康的行为,从而使人们达到最佳的健康状态[2]。我科在为80例高血压性鼻出血病人治疗的同时,采取有效的健康教育并实施了系统科学的护理,取得了良好的效果。现将健康教育及护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2006年9月—2008年8月我科共收治高血压性鼻出血病人80例,其中男58例,女22例;年龄39岁～75岁。1.2 治疗方法 根据病人的不同情况,选择以下各种不同的治疗方法:①前鼻孔填塞32例,排除了后鼻孔的活动性大出血者使用此法。②前后鼻孔填塞44例,鼻腔中后部出血或为大出血部位不明者。③介入疗法4例,因填塞止血无效,病人及其家属因害怕而拒绝颈部手术者使用此法。④药物治疗:给予降压、止血、消炎、镇静等药物,若是大量出血达到输血指证时给予输血。1.3 效果 出血停止,出血黏膜部位基本恢复正常。80例病人均治愈出院,随访6个月未见再出血。
2 健康教育
首先明确接受健康教育的对象是高血压性鼻出血病人。因文化程度、理解能力、接受问题的能力不尽相同,以至个体之间存在较大的差异,所以对病人的健康教育是一个循循善诱的过程。健康教育要选择适当的时机,用通俗易懂的语言和病人进行沟通,实施宣教。需要强调的是,健康教育必须本着科学性、真实性、针对性、灵活性的原则。
2.1 入院时的健康教育 在生活或者临床上,我们遇到许多人对医院或者医护人员有着不信任感或者畏惧感,因此,当病人入病房后,护士要及时(一般不超过5 min)热情地接待,并主动与之沟通,介绍科室及主治医生、责任护士、病室环境、信息时间、各种检查及注意事项等,根据病人个人文化程度深入浅出地讲解疾病相关知识及以往鼻出血病例的治疗经验,使病人相信医院和医生,由此可得到安全感,解除其畏惧心理。同时使病人尽快熟悉环境,并指导家属给病人更多的关心和支持。尽量满足病人的需要,使其以平和的心态积极配合治疗[3]。高血压性鼻出血
病人入院时症状较重,多处于极度恐慌中,他们当中有些病人因为对自己病情的估计悲观,产生恐惧死亡、害怕手术、拖累家人或悲观厌世的思想,同时鼻腔填塞会出现头部疼痛不适感,这些都会让病人的心理状态不稳定,容易急躁易怒或情绪低落,出现焦虑、恐惧等心理。针对上述病人个人存在的心理问题,护士在通知医生进行填塞止血的同时,应沉着冷静,先让病人半坐位休息,然后耐心地安慰病人,与其多交流,解开其心结,并争取家人的支持。另外,通过深入浅出的讲解,使其认识到不良情绪会使血压进一步升高,造成止血困难,甚至会加重出血,使病人主动地控制情绪,积极配合治疗,力求一次性填塞成功。 2.2 住院期间的健康教育
2.2.1 行为指导 指导病人及家属保持室内空气清新,每日通风2次,并且禁止病人或者其家属在病房内吸烟。室温控制在18℃～20℃,湿度保持在50%～60%。为了便于观察出血量以及避免刺激胃黏膜而引起胃部不适或呕吐等症状,护理人员应当指导病人,由鼻腔流入口腔内的血液要吐出,切勿咽下;鼻腔填塞物未经医护人员允许,不能随意拔除;若咽部有异物感.应及时通知医护人员,并予处理。鼻腔填塞后张口呼吸会造成呼吸道一定程度的干燥感,则可予少量的生理盐水或温开水漱口,以保持口腔湿润。尽量避免打喷嚏,若有打喷嚏预感时,可先尝试张口深呼吸,这样大多可得到有效抑制。如无效,则可用手捏住鼻翼两侧,张口打出。病人鼻腔内有活动性出血时,需绝对卧床休息。为减少头部血流,以达到减轻鼻腔出血的目的,病人可取坐位或半卧位,当要坐起或站立时,动作应缓慢,以免因头痛、头晕摔倒而发生意外。若是出现失眠,必要时可予安眠药口服,以保证睡眠。另外,为避免腹压增加,加重鼻出血,病人需保持大便通畅。
2.2.2 饮食指导 病人为高血压性鼻出血病人,在饮食指导上,不仅要关注鼻出血,而
高血压性鼻出血病人的健康教育及护理
