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一，名解
1肺源性心脏病 2肺性脑病 3慢性呼吸衰竭 4.ARDS（急性呼吸窘迫综合症） 二，填空
1、引起慢性肺心病肺动脉高压的最主要原因是（） 2、慢性肺心病急性加重期应用利尿剂原则应该是（）（）（）
3、慢性肺心病急性加重期治疗的关键是（）（）（）
4. （） 是诊断肺心病的主要依据 5.呼吸性酸中毒失代偿时，血气分析和血清电解质的改变是 （）
6.肺源性心脏病的并发症：（）（）（）（）（）（）
7.肺源性心脏病出现右心衰竭时颈静脉怒张，肝淤血的原因（ ） 8.呼衰按动脉血气分析分型方法是（）（） 9.呼衰按病程分型是（）（），按病理生理分型是（）（）
10.COPD并发肺心病急性加重时，采用的治疗措施中最重要的是（）
三，选择
1诱发慢性肺心病患者肺心功能衰竭最多见的诱因是（B）
A支气管平滑肌痉挛致使缺氧 B急性呼吸道感染 C代谢性酸碱失衡 D过度劳累心肺负担加重 E水钠潴留血容量增多 2.引起慢性肺心病肺动脉高压的最重要原因（D）
A血容量增多 B血液粘稠度增加 C解剖学因素所致的肺血管阻力增加 D功能性因素所致的肺血管阻力增加 E高碳酸血症所致的肺血管阻力增加
3.肺心病慢性呼吸衰竭患者为使肺动脉压减低减轻右心负荷下列哪个治疗效果最好（C）
A利尿剂 B强心剂 C氧疗 D呼吸中枢兴奋剂 E吸入.舒喘灵 4.肺心病心力衰竭时有无左心衰竭的最可靠指标是（E）
A外周动脉压 B肺动脉压 C中心静脉压 D肺部湿啰音 E肺毛细血管嵌入压
5.下列哪项是诊断肺心病的主要依据（A）
A肺动脉高压及右室扩大征象 B动脉血二氧化碳分压大于7.3Kpa C动脉血二氧化碳分压小于8.0Kpa D肺气肿体征 E长期肺及支气管疾病病史
6.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果PH为7.18，动脉血二氧化碳分压 9.9Kpa，HCO3- 27.6mmol/L,碱剩余-5mmol/L,下列哪个诊断是正确的,（C） A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
7.肺心病慢性呼吸衰竭患者血气分析动脉血氧分压为6.5Kpa,动脉血二氧化碳
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分压为11.2Kpa，宜采用哪项治疗措施（E）
A高浓度氧疗 B呼吸中枢兴奋剂 C持续低浓度氧疗 D面罩吸氧 E持续低浓度氧疗加呼吸中枢兴奋剂
7.肺心病慢性呼吸衰竭患者神智恍惚躁动不安血气分析为PH为7.20，动脉血二氧化碳分压 10.5Kpa，其最重要的处理是（D）
A补充碳酸氢钠积极纠正酸中毒 B适量应用镇定剂减少耗氧量 C氧疗 D改善通气增加肺泡通气量 E抗生素
8.动脉血气分析中，哪项指标对衡量肺泡通气量最为重要（ B）
A动脉血氧分压 B动脉血二氧化碳分压 C血PH D 碱剩余 E动脉血氧含量
9.慢性肺心病应用强心剂的指症（C）
①心力衰竭的浮肿明显的病人 ②以右心衰竭为主要表现而无明显急性感染诱因者 ③右心衰竭伴有心率紊乱者 ④出现急性左心衰者 A①②③ B ①③ C②④ D④ E①②③④ 10.慢性肺心病急性加重期应用强心剂时应注意，（A）
①剂量应少一般约常规剂量的1/2到2/3 ②用药期应纠正缺氧防治低血钾 ③选用作用快排泄快的强心剂 ④可根据心率减慢情况衡量强心剂的临床疗效
A①②③ B①③ C②④ D④ E①②③④ 11.慢性肺心病急性加重期治疗的关键是（B）
①控制呼吸道感染 ②应用足量呼吸中枢兴奋剂 ③保持呼吸道通畅合理氧疗 ④积极利尿减少血容量减轻心脏前负荷
A①②③ B①③ C②④ D④ E ①②③④ 12.使用呼吸机不当发生过度通气时可出现下列哪些变化 ( B)
①呼吸性碱中毒 ②氧离曲线向右偏移 ③加重组织缺氧 ④血PH值下降 A①②③ B①③ C②④ D④ E①②③④ 13.慢性呼吸衰竭应用呼吸机的作用（A）
①增加肺泡通气量纠正高碳酸血症 ②减少呼吸功耗减轻心肺负担 ③纠正通气血流比例失调 ④增加心输出量
A①②③ B①③ C②④ D④ E①②③④ 14.肺心病慢性呼吸衰竭患者的合理氧疗是（E）
①持续低流量吸氧 ②吸入氧浓度为25%～ 30% ③在用呼吸中枢兴奋剂事可适量提高吸入氧浓度 ④I型呼吸衰竭不可用面罩吸氧 A①②③ B①③ C②④ D④ E①②③④ 15.慢性肺源性心脏病急性加重时使用利尿剂可能引起（A）
A低钾低氯性碱中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E稀释性低钠血症
16.男性，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重，一周来咳喘痰多伴有嗜睡。血气结果显示呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒，下列治疗方法中哪项不正确（A） A静脉点滴5%碳酸氢钠 B补充血容量 C提高通气量给予氧疗 D应用抗生素控制感染 E纠正电解质紊乱
17.呼吸衰竭时，CO2潴留，应用呼吸兴奋剂治疗，下面哪项叙述不正确（C） A病因以中枢抑制为主疗效好 B病因以呼吸肌疲劳为主亦有效 C 病因以神经传导系统为主疗效好 D病因一呼吸肌病变为主疗效差 E病因以广泛间质
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纤维化为主不宜使用
18慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时采用氧疗的给氧浓度下列哪项是正确的（B）
A<25% B<35% C<45% D<55% E<65%
19.呼吸衰竭时下列哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现（B）
A PaCO2升高 B SB>AB C HCO3-上升 D PH可正常或降低 E CO2结合力上升
20.慢性肺心病最多见的病因是（C）
A重症肺结核 B支气管扩张 C慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿 D支气管哮喘 E慢性弥漫性肺间质纤维化
四．简答
1.提示肺动脉高压的指标有哪些？
2.呼吸衰竭中低氧血症和高碳酸血症的发病机制 3为什么慢性呼吸衰竭患者要求低浓度吸氧?
五，论述
1. 男性，70岁，反复咳喘40年，近期加重2个月，咳嗽喘息剧烈，喘息不能平卧，尿少浮肿，入院2天前出现呕血，量不多，便潜血阳性，无其它疾病史，①入院时查体：双肺满布哮鸣音，P2>A2，三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，双下肢重度指凹性水肿，胸片显示：双肺呈蝶状影，双肺少量胸腔积液，肺动脉段突出。请对此病例作以下分析
1.根据患者症状及体征及给予的辅助检查作出诊断 2.给出治疗原则并详述给药注意事项。 3.该患者胸腔积液是什么性质的？ 4.病人呕血的发病机制是什么？
2. 慢性肺源性心脏病呼吸衰竭患者血气分析结果为：PH:7.18, PCO2: 80mmHg, PO2:42mmHg HCO3-:27mmol/L, 神智不清，嗜睡。请对此病例作以下分析
1.请分析血气分析。
2.该患者因采取的治疗措施。
3.PH过低是否可给予补充碳酸氢钠治疗 请阐释原因
入院后医生给予机械通气PCO2恢复正常，HCO3-升至41mmol/L，病人出现躁动，试分析躁动的原因，应采取什么治疗？ 答案；
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