ICU患者感染细菌种类及耐药性监测
王 攀（成都市温江区人民医院，四川 成都 611130）
【摘 要】摘要：目的 对ICU患者感染细菌种类以及耐药性进行监测分析。方法 抽取2011年1月～2013年12月我院ICU收治的住院患者98例 ，对其送检的各类标本进行细菌培养与分离，并对分离菌株展开药敏实验。结果 本组98例患者共分离出病原菌136株，其中以革兰阴性杆菌所占比例最高,差异显著（P<0.05），多数病原菌对临床上常用的头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、氨曲南、头孢哌酮、阿卡米星、左氧氟沙星等抗生素具有较强的耐药性。结论 ICU患者感染病原菌以革兰阴性菌为主，且其耐药性较强，在临床治疗过程中应及时展开药敏实验，对抗生素进行合理选择，以提高临床疗效。 【期刊名称】现代诊断与治疗 【年(卷),期】2014(000)004 【总页数】2
【关键词】感染；病原菌；药敏试验 【文献来源】
https://www.zhangqiaokeyan.com/academic-journal-cn_modern-diagnosis-
treatment_thesis/0201226537524.html
本研究旨在对ICU患者感染细菌种类以及耐药性进行监测分析，对我院ICU患者各类送检标本展开细菌培养与分离试验，并对病原菌展开相应的药敏实验，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 抽取2011年1月～2013年12月我院ICU收治的住院患者98例，男57例，女41例，年龄43～78（62.1±
14.3）岁，所有患者均符合临床诊断标准，在ICU接受住院治疗，自愿接受临床研究，并签署知情同意书，意识不清或昏迷状态者由家属决定。
1.2 方法 采集研究对象的各类标本，对其展开细菌培养、分离、鉴定、耐药性监测等实验，了解ICU患者感染病原菌种类和耐药性情况，指导临床合理用药。送检标本包括：痰液、血液、尿液、胸腹水、伤口分泌物、活检组织、肺泡灌洗液以及留置导管等。细菌培养采取Mueller-Hinton琼脂培养基或者Luria-Bertani肉汤培养基进行，菌种鉴定以《全国临床检验操作规程》第二版要求为依据［1］，采取法国梅里埃公司生产的API鉴定系统展开菌种鉴定。药敏试验采取纸片扩散法，所有操作以及结果判定标准均严格按照CLSI规定进行［2］。
1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0软件分析数据。计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 细菌培养与鉴定结果 本组98例患者送检标本中共分离得到病原菌136株。其中革兰阴性杆菌120株，占88.24%；真菌8株，占5.88%；其他菌株8株，占5.88%。革兰阴性杆菌所占比例最高（P<0.05）。见表1。
2.2 药敏试验结果 多数病原菌对临床上常用的头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、氨曲南、头孢哌酮、阿卡米星、左氧氟沙星等抗生素具有较强的耐药性。见表2。
3 讨论
流行病学调查结果显示在ICU病房中医院获得性下呼吸道感染的发生率较普通病房高，这主要是受到患者病情危重、免疫力低、大量应用广谱抗生素以及皮
质醇激素、侵袭性操作等因素的影响［3］。本研究中对98例ICU患者的各类送检标本检出的病原菌情况进行统计分析，结果发现，分离得到的136株菌株中以革兰阴性杆菌所占比例最高，真菌和其他菌种仅占一小部分。在革兰阴性杆菌中构成比排在前5位的菌种分别为：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、洋葱伯克霍尔德菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌，这一结果与相关文献报道结果一致［4，5］。本实验中对这5种菌株展开药敏实验，结果发现，铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、氨曲南、头孢哌酮、左氧氟沙星具有较强的耐药性，肺炎克雷伯菌对头孢唑啉、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素等具有较强的耐药性，洋葱伯克霍尔德菌对常用抗生素的耐药性较低，鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、庆大霉素、左氧氟沙星、阿卡米星等耐药性较强，大肠埃希菌对头孢他啶、庆大霉素、阿卡米星、氨曲南等抗生素具有较强的耐药性。 综上所述，ICU患者医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，对临床常用的几种抗生素具有明显的耐药性，在今后的临床医院感染控制工作中应积极展开标本细菌培养、药敏实验，并依照试验结果对抗生素种类进行合理选择，以改善临床疗效，减少感染的发生。 参考文献：
［1］刘治敏,潘亚萍,吴桂华,等.189株嗜麦芽寡养单胞菌耐药性检测与氨基糖苷类修饰基因的分布［J］.中华医院感染学杂志,2011,21 (2):231-233.
［2］陈燕青,钱小毛,金海勇.嗜麦芽寡养单胞菌医院感染现状及耐药性分析［J］.中华医院感染学杂志,2011,2(11):150-151.
［3］张远超,喻 莉,何贵元.ICU鲍氏不动杆菌的感染与耐药性分析［J］.中华医院感染学杂志,2011,2(11):156-157.
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