环境卫生学监测
一、物体表面卫生学监测
医院物体表面的微生物污染为不均匀性污染，检测时如采取标本不当，可影响结果的准确性。 1、采样时间
根据采样目的选择采样时间，如进行常规物体表面监测，选择消毒处理后进行采样；若是暴发流行时的环境微生物学检测，则尽可能对未处理的现场进行采样。 2、采样面积
常规检测时被采面积<100平方厘米，取全部表面；>=100平方厘米，取100平方厘米。暴发流行时采样不受此限 3、采样方法 棉拭子法
（1）对于平面的物体，用5cm*5cm大小的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌l磷酸盐酸冲液或%氯化钠采样的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂抹各五次，并随之转动棉拭子，连续采样1~4个规格板面积。剪去手接触部分，放入装有10mL采样液试管内，立即送检。
（2）对于门把手、金属、玻璃等曲面的小型物体则采用棉拭子直接在物体表面按一定顺序涂抹采样。
2.压印法 采用以直径为5.6cm（面积约为25平法厘米）的消毒平皿，
倾注营养琼脂培养基，使培养基高出平皿口1~2mm，凝固后置4摄氏度冰箱保存待用。检测时将平板上的培养基表面 压贴在物体上10~20秒，送检。 4、结果判定
环境类别 范围 标准值菌落 总数（CFU/cm2） Ⅰ类 Ⅱ类 洁净手术室；其他洁净场所 非洁净手术室；产房；导管室；血液病区；烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护室；新生儿室等 Ⅲ类 母婴同室；血液透析室；消毒供应中心的检查包装灭菌器和无菌物品存放区；其他普通住院病区等 Ⅳ类 普通门诊及其他检查、治疗（注射、换药等）室；感染性门诊和病区 ≤10 ≤10 ≤5 ≤5 5、注意事项
1、.采取的标本要有足够的样本数量且具有代表性。如层流洁净手术室，选择具有代表性采样地点，每个房间每种（如手术台、桌、灯等）表面不少于2点。
2.、采样时，棉拭子处于湿润状态，如处于饱和状态可将多余的采样液在采样管壁上挤压去除。禁止使用干棉拭子采样。
3.、棉拭子采样时，培养皿在接种前于37摄氏度温箱中烤30分钟。
4.、层流洁净手术室的采样时间：消毒后10分钟之内（各类洁净用房作为静态实测数据），手术室手术结束后和各类洁净用房的上午10时。 5、.层流洁净手术室地面、墙面与物体表面动、静态染菌密度应符合环境污染控制指标的要求。 二、手卫生监测
大量文献表明，手卫生是减少医院感染最简单、最有效、最经济的方法。医务人员每日坚持高质量的洗手消毒可使医院感染发生率减低25%~50%；手卫生是预防和控制医院感染散发和流行爆发的重要措施，是具有很高效益的医院感染控制措施。 1、采样时间
常规监测在采样手卫生后、接触病人或进行诊断操作前；特殊监测随时采样。 2、监测部门
医院感染的重点监控部门，包括手术室、产房、导管室、洁净病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血透室、烧伤病房、感染性疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测。 3、监测频度
一般情况下每季度监测一次。当发生医院感染流行，高度怀疑或确定于医务人员手的污染有关时，应及时进行监测。 4、采样方法
手的采样有直接压印法、棉拭子涂抹法和洗脱法。
（1）、直接压印法 培养接贮备同物体表面卫生学监测。采样时卑贱
医院环境卫生学监测
