胎心监护仪在前置胎盘期待疗法中的应用

胎心监护仪在前置胎盘期待疗法中的应用

【作者单位】安徽省滁州中西医结合医院妇产科，239001

【摘 要】【摘 要】目的 分析电子胎心监护仪在前置胎盘期待疗法应用效果。方法 选取29例前置胎盘行期待疗法患者的临床资料，按入院先后随机分为观察组与对照组，对照组15例采用传统木质听筒听诊胎心法，观察组14例采用电子胎心监护仪监护胎心，对比两种方法对前置胎盘期待疗法影响。结果 观察组14例前置胎盘患者，新生轻度窒息的5例，无重度窒息;对照组15例，新生儿轻度窒息6例，重度窒息4例;2组窒息发生例数比较差异有统计学意义(P ＜0. 05);2组新生儿均无死产。观察组期待时间平均为32 d，对照组期待时间平均为47 d，2组比较差异无显著性(P ＞0. 05)。结论 前置胎盘严重威胁母儿健康，在期待疗法中，用电子胎心监护仪，可在保证孕妇安全的前提下尽量延长孕周，降低新生儿窒息和病死率，保障母婴安全。 【期刊名称】淮海医药 【年(卷),期】2015(000)004 【总页数】2

【关键词】【关键词】前置胎盘;期待疗法;电子胎心监护仪 潘 琳，胡继玲

电子胎心监护仪是连续记录胎心率的曲线，是对胎儿宫内情况进行准确评估，及早发现胎儿窘迫，指导临床采取相应措施的新技术 [1]，该技术采用的是微波技术，不会对胎儿造成伤害。笔者2009年1月－2014年2月对入住我科的14例前置胎盘行期待疗法的患者，采用电子胎心监护仪监护胎心，在预防胎儿窒息、新生儿窒息、降低母婴并发症等方面取得良好的效果，现将结果报告如

下。

1 资料与方法

1．1资料 本资料29例均为在我科住院行期待疗法的前置胎盘患者，年龄20～32岁。孕周28～36周，均为单胎。观察组14例中经产妇9例，初产妇5例。有人工流产史10例，其中人工流产2次以上者7例。前置胎盘的类型:中央性前置胎盘3例，边缘性前置胎盘8例，部分性前置胎盘3例。对照组15例中经产妇10例，初产妇5例。有人工流产史10例，其中人工流产2次以上者7例。中央性前置胎盘3例，边缘性前置胎盘8例，部分性前置胎盘4例。2组患者资料差异无统计学意义，具有可比性。

1．2方法 监护仪器为美国惠普公司1351－9022E胎心监护仪。对照组在安静状态下用木质听筒进行听诊，每次听诊时间最少30 s。观察组在期待疗法期间均用胎心监护仪进行观测胎儿情况。听诊时孕妇取半卧位或左侧卧位，将涂有耦合剂的腹部探头放置在胎背部胎心强的位置，然后用弹性将其固定。嘱孕妇在胎动时按手动按钮，记录胎动情况。每次常规监护20 min，若无胎动，延长30～60 min或及时对患者进行复查，排除胎儿睡眠、孕妇体位等影响。 1．3胎心率评定标准 [2] (1)反应型:胎心率基线120～160 bpm;20 min内至少有3次以上伴随胎心率加速的胎动，胎动时胎心率加速幅度≥15 bpm，持续时间≥15 s;胎心率基线长期变异振幅6～25 bpm，周期3～6 cpm。(2)无反应型:监护20～40 min无胎动或胎动时无胎心率加速，经刺激后胎心率仍无明显加速;伴胎心率基线长期变异减弱或消失，振幅＜5 bpm，周期＜3 cpm。 1．4统计学方法 采用SPSS13．0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

使用电子胎心监护仪观察组14例前置胎盘患者，3例监护20 min内无胎动及加速，通过外界刺激或其他方法唤醒胎儿，重复20 min后出现胎动及加速，NST评分9分，诊断为胎儿处于醒睡周期，继续待产。4例因突发出血量多、NST无反应，急诊行剖宫产，占28．6%;5例在期待疗法至孕满36周后因NST反应异常，选择剖宫产术，新生轻度窒息的2例，无重度窒息，期待时间平均为32 d。采用木质听筒听诊对照组15例前置胎盘患者，新生儿轻度窒息6例，重度窒息4例，期待时间平均为47 d。2组窒息发生例数比较，差异有统计学意义(P＜0. 05)。2组期待时间比较，差异无显著性(P＞0. 05)。2组新生儿均无死产。

3 讨论

本资料结果显示，观察组8例胎心监护表现为NST有反应型，均为边缘型或部分型前置胎盘7例孕满36周，中央型无1例孕达35周。可能与产妇病情平稳，阴道出血少、情绪稳定有关。此次研究还注意到，胎心监护可出现假阳性，3例NST无反应型，经外界响声刺激后恢复NST反应型。考虑胎儿可能处于醒睡周期，使用镇静、降压药物也可出现假阳性。研究表明在未用镇静、降压药物，超过60 min无胎动者，高度怀疑胎儿窘迫发生。如发现20 min内仅有1次或1次以上伴胎心率加速的胎动;胎心加速幅度＜15 bpm，持续＜15 s;基线变异减弱，或胎心率基线水平异常(大于160次/min或低于120次/min);存在自发性变异减速的，列为NST可疑型，持续进行胎心监护，积极吸氧，左侧卧位，胎儿呼吸兴奋剂处理后重新评分。监护中央性前置胎盘时考虑大出血对母婴的危害，有时一次大量出血可使患者陷入休克状态，综合考虑母儿情况因素，