辽宁中医药大学教案
课程名称 中医外科 章 节 第十四章 第二-四节 课程授课方式 理论 授课教师 李忻红 情况 授课题目 蛇串疮；疣；癣 教学 掌握蛇串疮、疣诊断及治疗、各类癣的诊断与治疗； 目的 熟悉蛇串疮的病因病机、蛇串疮与热疮鉴别及疣外治法； 和 了解疣鉴别。 要求 掌握内容：蛇串疮概念、临床表现及辩证治疗； 疣诊断和治疗； 各类癣的诊断与治疗。 教 学 熟悉内容：蛇串疮的病因病机； 内 教 疣的鉴别。 容 癣的病因、传染途径和预防措施。 提 要 了解内容：了解疣命名及发病情况 学 设 重点：蛇串疮的概念及临床表现； 教学 蛇串疮的辩证治疗； 重点 难点：疣鉴别。 计 与 难点 详细阐述蛇串疮、疣临床表现及治疗，各类癣的诊断与治疗； 简单讲解蛇串疮与热疮鉴别及疣外治法； 教学 扼要介绍蛇串疮、疣病因病机及疣的鉴别； 设计 配合实例照片讲解每个疾病临床特点。 与 组织 教学 实施 情况 小结 填表 教研室 教师签字 主任签字 10
辽宁中医药大学讲稿
课程名称：中医外科学
第二节 蛇串疮 一、概述：
1.定义:是一种起红斑、成簇水疱、痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。
名称：缠腰火丹、火带疮、蛇丹、蜘蛛疮。 相当于现代医学的带状疱疹。
2.特点:皮肤上出现红斑、成簇水疱，排列成带状，沿一侧周围神经分布区出现，伴局部刺痛及淋巴结肿大,愈后较少复发。 二、病因病机 1.中医:
?肝气郁结，心肝火旺，蕴积肌肤而发；
?肺脾湿热内蕴，兼感湿热毒邪，湿热火毒蕴积肌肤，循
经而发；
?年老体弱，血虚肝旺，湿热毒盛→气血凝滞，经络阻塞
不通。 2.现代医学:
水痘—带状疱疹病毒。
初次感染临床上表现水痘或隐性感染,而后病毒潜伏于脑N节或脊髓后根N节的N元内,在某些诱因作用下再发,表现为带状疱疹。
诱因:局部外伤,N系统病,急慢性感染,砷中毒及其它抵抗力减弱的因素（发热、高血压、糖尿病、肾病、SLE ） 三、临床表现
1.好发于春秋季节，成人多见。
年 月 日
11
辽宁中医药大学讲稿
课程名称：中医外科学
2.前驱症状:轻度全身症状，轻度发热，疲倦乏力，全身 不适，食欲不振及皮肤灼热疼痛感。
3.皮疹: 片状红斑→集簇性丘疱疹、水疱(液清、壁紧张发亮) →脓疱、重者血疱、坏死→破裂、糜烂→结痂→遗留色素沉着。
4.部位：好发于腰胁、胸部、头面部等，沿神经走行带状排列，单侧分布。
5.自觉症状:刺痛，老年人可以留后遗神经痛。 6.病程: 自限性，2-4周。极少复发。 ? 特殊型：无疹性、泛发性、多发性。
? 严重：眼带状疱疹、hunt综合征、骶部带状疱疹等。 四、鉴别诊断
1.热疮：多发生于皮肤黏膜交界处（口角、唇缘、鼻孔周围、眼部、面颊、外阴等），针头至绿豆大水疱，常为一群，一周左右自愈，易复发。由于感染单纯疱疹病毒引起。
2.早期发病无皮疹的需与其他疼痛性疾病相鉴别。 五、辩证治疗 1.内治:
（1）肝经郁热证:皮损鲜红，疱壁紧张,灼热刺痛,伴口苦、 咽干、口渴，烦燥易怒，便干溲赤，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉弦滑微数。
治则：清热利湿，解毒止痛。 方药：龙胆泻肝汤加减。
（2）脾虚湿蕴证:皮损色淡，疱壁松弛，水疱较多，疼痛
年 月 日
12
辽宁中医药大学讲稿
课程名称：中医外科学
略轻，口不渴，食少腹胀，大便时溏。舌质淡，舌体胖， 苔白腻，脉沉缓或滑。 治则：健脾利湿，佐以解毒。 方药：除湿胃苓汤加减。
（3）气滞血瘀证：皮疹消退后，局部疼痛不止，肤色暗红。舌质暗或有瘀斑，苔白，脉弦细。 治则：活血化瘀，行气止痛。 方药：逍遥散合桃红四物汤。 2.外治:
（1）初起水疱：二味拔毒散水调。 （2）水疱破、糜烂：祛湿散植物油调油剂。
（3）若水疱不破：可用三棱针刺，使疱液流出，以减轻胀痛。 （4）针刺：
穴位：内关、阳陵泉、足三里，每次30分，日一次，疼痛持续者加支沟。
年 月 日
13
辽宁中医药大学讲稿
课程名称：中医外科学
第三节 疣 一、概述
1.定义：病毒感染引起的皮肤表皮良性赘生物。 根据皮损形态分为五种
?寻常疣：疣目、千日疮、瘊子、枯筋箭 ?扁平疣：扁瘊
?传染性软疣：鼠乳、水瘊 ?掌跖疣
?丝状疣：线瘊
二、病因病机 1.中医：
?忧怒伤肝，肝虚血燥，筋气不荣，风邪毒气外犯搏于肌
肤所致。
?局部肌肤外伤，卫外不固，风邪毒气乘虚而入发病。
2.现代医学： 乳头瘤病毒。 三、临床表现 1.寻常疣 ? 青壮年。
? 部位：手、足背、指、趾甲缘、头面部。
? 皮疹：针头至豌豆大，圆形或多角形角化性丘疹，灰黄或乌黄，表面粗糙，易出血，母疣掉子疣脱，可数个。 ? 自觉症状 ：一般无。 丝状疣，寻常疣特殊类型。 ? 中年妇女。
年 月 日
14
中医外科学讲稿（二）
