孟鲁司特联合抗生素治疗支气管扩张症的临床观察

孟鲁司特联合抗生素治疗支气管扩张症的临床观察

陈凡焦琳吴莎胡家豪杨炯

【摘 要】【摘要】目的观察孟鲁司特联合抗生素治疗支气管扩张症的临床疗效。方法选取支气管扩张症患者60例，随机平均分为研究组和对照组，2个月的疗程中对照组给予常规抗生素及对症支持治疗，研究组在此基础上每日加用孟鲁司特治疗，观察两组的临床疗效差异。结果研究组的咳嗽、咳痰症状较对照组明显减轻，痰培养阳性率低于对照组，半年内住院及咯血次数明显少于对照组，研究组总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05);研究组的肺功能指标(FVC、FEV1、FEV1/FVC%、DLCO%)较对照组稍有改善，差异无统计学意义(P＞0．05)。结论孟鲁司特联合抗生素治疗能显著改善支气管扩张患者的临床症状，降低患者的急性加重住院率。 【期刊名称】临床肺科杂志 【年(卷),期】2015(000)009 【总页数】4

【关键词】【关键词】白三烯受体调节剂;孟鲁司特;支气管扩张;疗效观察 支气管扩张症是一种支气管慢性异常扩张的疾病，在各种致病因素如囊性纤维化、气道阻塞感染或先天异常等作用下，宿主气道内的慢性炎症逐渐导致支气管管壁肌肉及弹性组织破坏，气道纤毛清除分泌物的能力下降，炎症分泌物阻塞的管腔逐渐变形、扩张，从而反复发作咳嗽、咳大量脓臭痰等［1］。半胱氨酸白三烯(cysteinyl leukotriene，CysLT)是一种可以促进多种炎症细胞及反应介质聚集、活化的生物活性物质［2］，在呼吸道的慢性炎症中发挥重要作用，目前关于白三烯受体调节剂孟鲁司特的研究，运用于哮喘及慢性阻塞性肺疾病

(chronic obstruc－tive pulmonary disease，COPD)的较多［3，4］，而同样以慢性炎症感染为主要发病机理的支气管扩张症，相关研究鲜有报道。本研究通过观察孟鲁司特联合抗生素治疗支气管扩张患者的临床疗效，总结分析其临床应用价值。

资料与方法

一、选取2013年1月至2014年12月于我科收治的支气管扩张症患者60例，所有入选患者均行肺部HRCT，可见典型双轨征、指套征或钻戒征，均符合支气管扩张的通用诊断标准，并除外肺部曲菌球感染、弥漫性泛细支气管炎、有严重自身免疫性疾病正在服用激素治疗或慢性消耗性疾病的患者。慢阻肺患者常合并有支气管扩张症，为减少其对孟鲁司特疗效评价的干扰，本研究已除外合并慢阻肺的支气管扩张症患者。 二、方法

60例支扩患者随机分为研究组和对照组，研究组30例，其中男性19例，女性11例，平均年龄49．28岁，常规治疗方法主要包括针对铜绿假单胞菌的抗感染治疗(环丙沙星、头孢他啶)，以及氧疗、止咳化痰等相关对症支持治疗，并在常规治疗的基础上加用孟鲁司特片口服，每天10mg;对照组30例，其中男性17例，女性13例，平均年龄50．62岁，仅给予上述常规治疗。 三、疗效观察

为期2个月的疗程，主要记录并比较患者治疗前后咳痰量、肺功能(FVC、FEV1、FEV1/FVC%、DLCO%)、痰培养结果的变化，记录患者疗程结束后半年内急性加重住院以及咯血的次数。对比研究组和对照组之间的差异。 四、疗效判定标准

显效:患者症状较前明显缓解，咳嗽次数、咳痰量明显减少，咳白色泡沫痰，不粘稠，无喘息、活动后气急，痰培养连续多次转阴;有效:患者症状较前有所缓解，发作轻中度咳嗽、咳痰，咳少量黄脓痰，轻度气短，痰培养有转阴;无效:患者症状无明显缓解，仍有重度咳嗽，咳大量脓臭痰，粘稠不易咳出，活动后气急明显，痰培养仍阳性，以全耐药铜绿假单胞菌为主。 五、统计学分析方法

采用SPSS 19．0软件进行统计学分析，计量资料，方差齐采用方差分析，两组间的比较采用两独立样本的t检验，多组间比较采用单因素方差分析，方差不齐采用秩和检验;计数资料采用χ2检验，以P＜0．05表示统计结果具有差异，P＜0．01表示统计结果具有显著差异。

结果

一、两组患者一般情况的比较

研究组与对照组的性别、年龄差异，均无统计学意义(P=0．562、0．893＞0．05)。(表1)。

二、两组患者治疗前后的疗效观察

两组患者治疗前每日平均咳痰量、肺功能指标(FVC、FEV1、FEV1/FVC%、DLCO%)、痰培养阳性率差异均无统计学意义(P＞0．05);治疗后的数据对比，研究组的每日平均咳痰量、痰培养阳性率低于对照组，差异均有统计学意义(P=0．026、0．041＜0．05)，研究组的FVC、FEV1、FEV1/FVC%、DLCO%与对照组相比，差异均无统计学意义(P=0．841、0．925、0．379、0．431＞0．05)。(表2、图1)。两组患者疗程结束后半年内的平均急性加重住院次数、平均咯血次数的对比，差异均有统计学意义(P= 0．037、0．029＜0．05)(表