住院第3-4天（手术
日期
日）
术前与术
中
术后 主 □ 陪送患者入手术室 □ 麻醉准备，监测生命体
要 征
诊 □ 施行手术
□ 保持各引流管通畅
疗 □ 术中行冰冻病理学检查，术终行常规病理学检查 工 作
长期医嘱： 重
□ 甲亢常规护理
□ 麻醉医师完成麻醉记录 □ 完成术后首次病程记录
□ 完成手术记录
□ 向患者及家属说明手术情况
长期医嘱： □ 甲状腺次全切除术后常规护
点 医 嘱
主要 护理
□ 禁食 临时医嘱：
□ 术中冰冻检查
□ 健康教育
□ 饮食：术前禁食禁饮 □ 术前沐浴、更衣，取下
假牙、饰物
理
□ 一级护理 □ 禁食 □ 颈部切口引流接负压袋吸引并记量
□ 尿管接尿袋（视手术时间而定） 临时医嘱：
□ 吸氧 □ 床边备气管切开包
□ 血常规及生化检查（必要时）
□ 体位与活动：平卧，去枕
6小时，协助改
变体位（半坐卧
位），指导颈部
活动
工作
病情 变异 记录
护士
签名
□ 告知患者及家属术前流程及注意事项 □ 指导术前注射用药后注意事项 □ 术前手术物品准备 □ 陪送患者入手术室 □ 术中根据患者病情决定留置尿管
□ 床边放置气管切开包 □ 心理支持（患者及家属）
□ 无 □ 有，原因： 1. 2.
□ 按医嘱吸氧、禁食、禁饮 □ 密切观察患者情况
□ 疼痛护理 □ 留置管道护理及指导 □ 心理支持（患者及家属）
医师
签名
住院第4-6天 日
期 （术后第1-2
天）
□ 上级医师查房
住院第5-8天
（出院日）
主
□ 上级医师查房
□ 观察病情变
□ 观察病情变
化，包括颈部、耳
化，包括颈部、耳要 前叩击征及声音情前叩击征及声音情
况等
况等
诊
□ 观察引流量和
□ 观察引流量和 性状，视引流情况颜色 疗
拔除颈部引流管及
□ 住院医师完成
尿管 常规病程记录
工 作
□ 检查手术切口，更换敷料
□ 分析实验室检
□ 必要时予相关特殊检查
□ 明确是否符合
验结果 出院标准
□ 维持水电解质□ 完成出院记
录、病案首页、出平衡
院证明书等
□ 住院医师完成常规病程记录 □ 通知出入院处
□ 通知患者及家属
□ 向患者告知出
院后注意事项，如康复计划、返院复诊、后续治疗及相关并发症的处理等 □ 出院小结、诊断证明书及出院须知交予患者
长期医嘱：（参见长期医嘱：（参见重 昨天医嘱） 左列）
点 医 嘱
□ 二或三级护理□ 甲状腺手术后
（视情况） 常规护理
□ 一级护理 □ 半流
临时医嘱：
□ 拔除颈部引流
□ 患者既往基础用药
乳腺良性肿瘤等普通外科21个病种临床路径- - 图文（精）
