痛
□ 观察术后病情变化
□ 观察创口出血及引流情况
□ 给予术后饮食指导
□ 指导并协助术后活动
□ 健康教□ 术后活
主要 护理 工作
衣 育
□ 术前更
□ 体位与□ 出院指
动：按相应活动：自主导 麻醉采取体体位 位，指导并协助术后活
者情况
□ 办理出
□ 观察患院手续
□ 复诊时
□ 饮食指动
导：禁饮、□ 全麻后禁禁食
□ 指导术
□ 协助生间
□ 作息、
食、禁饮6活护理 小时
□ 心理支饮食、活动
□ 服药指导
前注射麻醉□ 密切观察持（病人及用药后注意患者情况 事项
□ 安排陪送病人入手术室
□ 心理支持
□ 疼痛护理 □ 生活护理
家属）
□ 康复指导（运动指导、功能锻
健
□ 日常保
□ 术后饮食炼） 指导 □ 心理支持（病人及家属）
识 生
□ 清洁卫
□ 疾病知
□ 无 □ 有，□ 无 □ 有，□ 无 □ 有，□ 无 □ 有，
病情变原因： 原因： 原因： 原因： 异记录
1. 2.
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护士
签名
医
师
签
名
原发性甲状腺机能亢进症临床路径
（2011年版）
一、原发性甲状腺机能亢进症临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为原发性甲状腺机能亢进症（ICD -10：E05.0） 行甲状腺次全切除手术(ICD-9-CM-3:06.3902。 （二）诊断依据。
根据《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会内分泌学分会编著，2008年第1版）、《甲状腺外科》（人民卫生出
版社，2005年第1版）及全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008年第7版）。
1.临床甲亢症状和体征。
2.甲状腺弥漫性肿大（触诊和B超证实）。 3.血清TSH浓度降低，甲状腺激素浓度升高。 4.眼球突出和其他浸润性眼征。 5.胫前粘液性水肿。
6.甲状腺TSH受体抗体（TRAb或TSAb）阳性。 以上标准中，1、2、3项为诊断必备条件，4、5、6项为诊断辅助条件。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会内分泌学分会编著，2008年第1版）、《甲状腺外科》（人民卫生出版社，2005年第1版）及全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008年第7版）。
甲状腺次全切除手术适用于：
1.甲亢长期药物治疗无效或效果不佳的；
2.甲亢甲状腺药物或131碘放射性核素治疗后复发； 3.甲状腺较大对周围脏器有压迫或胸骨后甲状腺肿； 4.疑似与甲状腺癌并存者；
5.妊娠期甲亢药物控制不佳者，可以在妊娠中期（13-24周）进行手术。
（四）标准住院日为5-8天。 （五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10 E05.0原发性甲状腺机能亢进症疾病编码。
2.有手术指征患者；
3.患者的甲亢病情稳定，术前准备有两种方法，可在门诊完成：
（1）术前应用抗甲状腺药物基本控制甲亢症状后，改服2周碘剂，再进行手术；
乳腺良性肿瘤等普通外科21个病种临床路径- - 图文（精）
