（八）手术日为入院第4-7天。
1.麻醉方式：气管内全麻、局麻或颈丛麻醉。
2.手术方式：根据甲状腺癌的组织学类型选择甲状腺癌手术。
3.术中用药：麻醉常规用药和补充血容量药物（晶体、胶体）。
4.输血：根据术前血红蛋白状况及术中出血情况而定。 5.病理学检查：术中行冰冻病理学检查，术后行石蜡切片病理学检查。
（九）术后住院恢复4-10天。
1.生命体征监测，严密观察有无出血等并发症发生。 2.根据病情，按照《国家基本药物》目录选择使用喷喉、止血药、补液等治疗，时间1-2 天（视具体情况而定）。
3.根据病情，尽早拔除尿管、引流管。
4.实验室检查：必要时复查血常规、血生化等。
（十）出院标准。
1.无切口感染、引流管拔除。 2.生命体征平稳，可自由活动。 3.饮食恢复，无需静脉补液。
4.无需要住院处理的其它并发症或合并症。 （十一）变异及原因分析。
1. 术前分期不准确者，术中可根据探查结果改变术式。 2. 根据临床分期和术中情况决定是否术后131I放射治疗。 3. 术后出现并发症需要进行相关的诊断和治疗。 二、甲状腺恶性肿瘤临床路径表单
适用对象：第一诊断甲状腺恶性肿瘤（ ICD-10：C73）
行甲状腺恶性肿瘤根治术（ICD-9-CM-3：06.2-06.4伴40.4）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：7-14天
日期
主 要 诊 疗 工 作
住院第3-6天
住院第1天 住院第2-5天 （手术前1
天）
□ 将“甲状腺□ 上级医师查□ 申请手术及恶性肿瘤诊房 开手术医嘱 疗计划书”交
给患者
□ 完成术前准□ 住院医师完备与术前评成上级医师查
□ 询问病史及估 房记录、术前
体格检查
讨论、术前小□ 根据体检、□ 完成住院病结等
B超、CT结
历和首次病果等，术前□ 完成术前总程记录书写 讨论，确定结、手术方
□ 开化验单以治疗方案
式、手术关键步骤、术中注
及检查单
□ 完成必要的意事项等 相关科室会
□ 上级医师查诊 房与术前评□ 向患者及家属交代病情及估 手 术安排，围
□ 初步确定诊
手术期注意事
治方案和特
项
□ 签署手术知
重点医嘱
殊检查项目
情同意书、自费用品协议书、输血同意书、麻醉同意书或签授权委托书
长期医嘱： 长期医嘱： 长期医嘱： □ 外科二级护□ 患者既往基□ 患者既往基理常规 础用药 础用药 □ 饮食 (依据临时医嘱： 临时医嘱： 患者情况
定） □ 会诊单 □ 术前医嘱： 临时医嘱： □ 1常规准备明日在气管内□ 血常规、尿
麻醉下行甲状常规、便常腺手术 规 +潜血 □ 2备皮 □ 凝血功能、血电解质、□ 3术前禁食6肝肾功能、小时、禁饮2感染性疾病小时 筛查 □ 4麻醉前用□ 甲状腺功药 能、抗甲状腺抗体、甲
□ 5备血
主要 护理 工作
状腺球蛋□ 术中特殊用白、血清降药带药 钙素 □ 带影像学资□ 心电图、胸料入手术室 片
□ 预约ICU□ 甲状腺B（视情况而超，甲状腺定）
核素扫描、 □ 气管正侧位、肺功能、超声心动图（视患者情况而定） □ 耳鼻喉科会诊了解声带 □ 必要时行CT检查
□ 介绍环境 □ 静脉抽血 □ 患者活动：无限制□ 入院评估 □ 患者活动：无限制 □ 饮食：普食
□ 饮食：术前晚禁食、□ 指导患者相
□ 饮食：普食
禁饮 关检查的配□ 术前指导及
□ 告知患者
乳腺良性肿瘤等普通外科21个病种临床路径- - 图文（精）
