CT联合胸部X线检查对诊断早期肺部感染准确率的影响
徐宏旭1，范 红2（禹州钧都医院影像科，河南 禹州 461670；2.禹州市中心医院CT室，河南 禹州461670）
【摘 要】摘要：目的 分析CT联合胸部X线检查肺部感染早期诊断准确率的影响。方法 选取我院2015年8月~2017年10月收诊疑似肺部感染患者123例，均行胸部X线、CT检查及痰液培养。以痰液培养为金标准，对比胸部X线联合CT与单一胸部X线的准确率。123例疑似肺部感染患者中，痰液培养结果显示阳性92例、阴性31例。胸部X线+CT诊断准确率为86.96%（80/92），较单一胸部X线61.96%（57/92）高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；80例胸部X线+CT确诊患者中，CT影像学显示非特异性细菌感染34例、病毒感染4例、真菌感染19例、混合感染23例；非特异性细菌感染中实变影占67.65%（23/34）、磨玻璃影占14.71%（5/34）、结节影占11.76%（4/34）、线样影或磨玻璃影占5.88%（2/34）；病毒感染中实变影占0.00%（0/4）、磨玻璃影占75.00%（3/4）、结节影占0.00%（0/4）、线样影或磨玻璃影占25.00%（1/4）；真菌感染中实变影占 21.05%（4/19）、磨玻璃影占 47.37%（9/19）、结节影占 26.32%（5/19）、线样影或磨玻璃影占5.26%（1/19）；混合感染中实变影占 21.74%（5/23）、磨玻璃影占 65.22%（15/23）、结节影占 8.70%（2/23）、线样影或磨玻璃影占4.35%（1/23）。结论 CT联合胸部X线检查可提高肺部感染早期诊断准确率。 【期刊名称】现代诊断与治疗 【年(卷),期】2018(029)017 【总页数】2
【关键词】CT；胸部X线；肺部感染
肺部感染主要是由单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、流感病毒等病毒，放射菌、白念珠菌等真菌，金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、甲型溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、埃希大肠杆菌等细菌感染引起肺泡腔、终末气道及肺间质等部位发生肺实质性炎症的疾病类型［1］。肺部感染起病隐匿，临床以体温上升、咳嗽、呼吸困难等症状为主，因其症状缺乏典型性，早期检查往往被忽视，容易出现误诊漏诊，造成病情贻误，错失治疗时机［2］。目前肺部感染诊断中以痰液培养为金标准，但存在耗时长等弊端，难以作为常规检查在临床上推广应用，因此，如何早期确诊肺部感染，并指导临床治疗成为医学者关注重点［3］。本研究选取疑似肺部感染患者123例，分析CT联合胸部X线检查的诊断准确率，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2015年8月～2017年10月收诊疑似肺部感染患者123例。纳入标准：（1）均符合《诊断学》中肺部感染诊断标准［4］：①伴有发热、咳嗽、咳痰等症状；②体温≥38℃；③白细胞计数≥10×109/L；④两侧肺可闻及啰音；⑤痰液培养存在致病菌，符合以上2项标准者即可诊断为肺部感染。（2）均签署知情同意书。排除标准：脏器穿孔、肠梗阻及合并其他肺部疾病者。123例中女76例、男47例；年龄 22～68（45.45±10.35）岁；所有患者均行胸部 X线、CT检查及痰液培养实验，以痰培养为金标准。
1.2 方法 （1）胸部X线检查：受试者站立，用X线机（北京岛津医疗器械有限公司，BSX-50型）检查正、侧位图像；X线胸片判定标准：两肺可见斑点或斑块状阴影，其大小、密度分布不均匀。（2）CT检查：采用多层螺旋CT机
（日本东芝株式会社，TSX-021C）先行站立胸部正、侧位检查，设置管电流200mA、电压120kV、曝光计量数0.05mAs。再调整为轴位对肺部实施平扫，层厚7.5mm、层距7.5mm，螺距1.5、电流240mA、电压120kV。CT判定标准：肺部病变斑块为高密度影，且中心密度高于周边，边缘模糊不清。 1.3 临床观察指标 （1）对比胸部X线联合CT与单一胸部X线诊断结果；（2）对比联合确诊患者CT影像学特征。
1.4 统计学方法 数据运用SPSS 21.0处理，计数资料以 n（%）表示，采用 χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两种方式诊断结果比较 123例疑似肺部感染患者中，痰液培养结果显示阳性92例、阴性31例。胸部X线+CT诊断准确率为 86.96%（80/92），较单一胸部 X线的61.96%（57/92）高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。
2.2 早期肺部感染CT影像学特征 80例胸部X线+CT确诊患者，CT影像学显示非特异性细菌感染34例、病毒感染4例、真菌感染19例、混合感染23例。见表2。
3 讨论
肺部感染往往是在气管插管、肺水肿、吸入性肺损伤等病症基础上，遭受细菌、真菌、病毒等侵袭而发生，因此极易被原有肺部疾病所掩盖，且其症状具有不典型性，致使早期检查确诊率较低［5，6］。 冯晨光等［7］研究指出，若肺部感染未得到及时有效控制，随着感染程度加重，患者补体、免疫球蛋白、抗体等水平将会受到影响，引发免疫功能紊乱，最终可因多器官功能损伤衰竭而危
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